SURAT PERNYATAAN TERHADAP PEMBATALAN JUAL BELI TANAH DI DUSUN

JIRAK DESA TEBING TINGGI KECAMATAN BENAI KABUPATEN KUANTAN

SINGINGIN PROVINSI RIAU LUAS TANAH PANJANG 140 M² Lebar 43 M²

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : R. Nirman
Pekerjaan : Pensiunan Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Jl. Anusopati Rt. 003 Rw.003
Dusun Ngemplak Desa Bagelenan Kecamatan Srengat
Kabupaten Blitar Provinsi Jawa Timur
Selanjutnya menerangkan dengan ini :
1. Bahwa saat ini saya pemilik dari tanah kebun warisan Almarhum R.Salami (Ayah
Kandung) dengan Panjang 140 M² Lebar 43 M² yang berada di Dusun Jirak
Desa Tebing Tinggi Kecamatan Benai Kabupaten Kuantan Singingi Provinsi Riau
2. Bahwa pada bulan Januari 2022 saya berniat untuk menjual tanah waris kebun
milik saya yang sudah dibagi bersama saudara kandung saya yang bernama R.
Muhammad (surat kerterangan terlampir) dengan Luas Panjang 140 M² Lebar 43
M² Sebelah Barat Batasannya dengan Tanah Pahu Sebelah Timur
Batasannya dengan Tanah Jalan Raya Tlk Rengat Sebelah Utara
Batasannya dengan Tanah Arif Sebelah Selatan Batasannya Rosmiadi yang
berada di Dusun Jirak Desa Tebing Tinggi Kecamatan Benai Kabupaten Kuantan
Singingi Provinsi Riau dengan nilai harga sebesar Rp. 75.000.000,-(tujuh puluh
lima juta rupiah)
3. Bahwa pada tanggal 08 Januari 2022 saya telah menerima uang awal (tanda
jadi) pembayaran tanah milik dengan luas tanah Panjang 140 M² Lebar 43 M²
yang berada di Dusun Jirak Desa Tebing Tinggi Kecamatan Benai Kabupaten
Kuantan Singingi Provinsi Riau dari saudara Wandi (Menantu Adik Kandung
Saya) dengan nilai yang diberikan sebesar Rp. 15. 0000.000,- (Lima Belas Juta
Rupiah)
4. Bahwa saya pada tanggal 08 Januari 2022 telah memberikan Surat Kuasa
kepada R. Ainar (Adik Kandung Saya) sebagai orang yang mengurus sisa uang
jual beli tanah yang sebesar Rp. 50.000.000,- (tujuh puluh lima juta rupiah)
tersebut dari saudara Wandi (Menantu Adik Kandung Saya)
5. Bahwa pada tanggal 18 Januari 2022 saudara Wandi menelepon saudara Malik
Mawardi (Anak Kandung saya) untuk menyuruh saya mengembalikan uang
tanda jadi yang sudah saya terima pada tanggal 08 Januari 2022 yang sebesar
Rp. 15.000.000,- (Lima Belas Juta Rupiah)
6. Bahwa dikarenakan kami selaku orang awam hukum dan tanpa ada niat kami
melakukan kecurangan atau tipu atau merugikan pihak lain maka pada hari ini
tanggal ….. bulan ……… tahun ….. mengembalikan uang yang kami terima pada
tanggal 08 Januari 2022 kepada saudara Wandi disaksikan oleh
……………………………………….
7. Bahwa apabila kedepan hari ada pihak ketiga yang timbul dan memiliki keadaan
yang tidak benar terhadap status kepemilikkan tanah milik saya dengan luas
tanah Panjang 140 M² Lebar 43 M² yang berada di Dusun Jirak Desa Tebing
Tinggi Kecamatan Kabupaten Kuantan Singingi Provinsi Riau maka saudara
Wandi bersedia untuk menyelesaikan secara perdata maupun pidana terhadap
pihak ketiga tersebut
8. Bahwa pada hari ini tanggal …. Bulan ……tahun ….. saya membatalkan Akta
Penerima Kuasa R.Ainar (terlampir) terhadap jual beli tanah tersebut kepada
saudara Wandi maupun Pihak Ketiga
Hormat saya ,
Saksi-saksi
Riau, ……….

R.Nirman