Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : SUMANA BIN MADSALIM
Tempat Tanggal Lahir : Pandeglang, 20 September 1959
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : Sekolah Dasar (SD)
Alamat : Kp. Bojen RT 001/RW 001 Desa Bojen Kecamatan
Sobang Kabupaten Pandeglang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama serta mewakili kepentingan hukum
saya sendiri. DENGAN INI HENDAK MENGAJUKAN GUGATAN PERBUATAN
MELAWAN HUKUM
MELAWAN :
SUBSIDAIR :
Bahwa bilamana Pengadilan Negeri Pandeglang C.q. Yang Mulia Majelis Hakim
yang memeriksa perkara ini mempunyai pendapat dan atau pandangan lain
maka mohon diberikan putusan yang seadil-adilnya ex aequo et bono.
Hormat kami,
PENGGUGAT