3/22/2021 Pengawas | LPMP Banten

INSTRUMEN SUPERVISI
OLEH PENGAWAS

Nama Sekolah : SDN Kaliasin II

NPSN : ...
Kecamatan : Kecamatan Sukamulya
Kab/ Kota : Kabupaten Tangerang
Tahap : 1
Tanggal Update:

MANAJEMEN

1. Ketersediaan data sekolah

A. Penyediaan data memenuhi
kriteria : data tidak lengkap
B. Penyediaan data memenuhi kriteria :
dikumpulkan melalui EDS, Dapodik, PMP, PKG, UKG, dan
lainnya C.Penyediaan data memenuhi kriteria :
1. dikumpulkan melalui EDS, Dapodik, PMP, PKG, UKG, dan lainnya
2.dilakukan updating secara rutin dan terjadwal
D.Penyediaan data memenuhi kriteria :
1. dikumpulkan melalui EDS, Dapodik, PMP, PKG, UKG, dan lainnya
2.dilakukan updating secara rutin dan terjadwal
3.dianalisis dan digunakan sebagai dasar penyusunan program sekolah

2. Ketersediaan guru
A. Jumlah guru kurang dan tidak sesuai dengan kualifikasinya
B. Jumlah guru kurang dan sebagian tidak sesuai dengan kualifikasi
C.ketersediaan guru sudah sesuai kebutuhan, namun sebagian guru belum
sesuai
kualifikasinya
D.ketersediaan guru sudah sesuai kebutuhan, dan sudah sesuai kualifikasinya

3. Pengelolaan Guru
A. tidak ada pembagian tugas tambahan pada guru
B. pembagian tugas tambahan pada guru tidak proporsional
C. guru mendapat tugas tambahan secara proporsional dan sesuai
dengan kompetensinya, namun tidak terlaksana dengan baik
D. guru mendapat tugas tambahan secara proporsional dan sesuai
dengan kompetensinya, serta melaksanakannya dengan baik

supervisi.lpmpbanten.id/pengawas/cetak_form_kunjungan_sekolah_manajemen.kunjungan_ke=1 1/4
3/22/2021 Pengawas | LPMP Banten

4. Pengelolaan tenaga kependidikan

A. tidak terdapat tenaga kependidikan
B. jumlah tenaga kependidikan tidak mencukupi
C. jumlah tenaga kependidikan telah mencukupi, namun tidak sesuai
dengan kompetensinya
D. jumlah tenaga kependidikan telah mencukupi dan sesuai dengan
kompetensinya

5. Pengelolaan lingkungan dan sarana prasarana memenuhi kriteria :

A. Pengelolaan lingkungan dan sarpras telah memenuhi kriteria:
1. lingkungan tidak aman dan tidak sehat
2.sarana prasarana tidak terinventarisir dan tidak terawat
3.pemanfaatan sarana prasarana tidak terjadwal
B. Pengelolaan lingkungan dan sarpras telah memenuhi kriteria:
1. lingkungan kurang aman dan tidak sehat
2.sarana prasarana sebagian terinventarisir dan tidak terawat
3. sebagian sarana prasarana dimanfaatkan, dan
terjadwal C.Pengelolaan lingkungan dan sarpras telah
memenuhi kriteria:
1. lingkungan aman dan tidak sehat
2.sarana prasarana terinventarisir tapi tidak terawat
3.seluruh sarana prasarana dimanfaatkan, namun hanya sebagian yang terjadwal
D.Pengelolaan lingkungan dan sarpras telah memenuhi kriteria:
1. lingkungan aman dan sehat
2.sarana prasarana terawat dan terinventarisir
3.seluruh sarana prasarana dimanfaatkan dan terjadwal

6. Perancangan program sekolah (anggaran, even, pendaftaran siswa

baru, ekstrakurikuler, dll)
A. Perancangan program sekolah memenuhi kriteria:
1. penyusunan program sekolah tidak menggunakan acuan
2.disusun sendiri oleh kepala sekolah
3.program sekolah tidak disosialisasikan
B. Perancangan program sekolah memenuhi kriteria:
1. hanya menggunakan satu acuan
2.disusun oleh kepala sekolah dan melibatkan sebagian guru
3. disosialisasikan kepada sebagian warga
sekolah C.Perancangan program sekolah memenuhi
kriteria:
1. mengacu pada visi dan misi
2.disusun oleh kepala sekolah dan melibatkan seluruh guru
3.disosialisasikan kepada seluruh warga sekolah
D.Perancangan program sekolah memenuhi kriteria:
1. mengacu pada visi, misi, dan SKL

supervisi.lpmpbanten.id/pengawas/cetak_form_kunjungan_sekolah_manajemen.kunjungan_ke=1 2/4
3/22/2021 Pengawas | LPMP Banten
2.disusun dengan melibatkan seluruh warga sekolah
3.disosialisasikan kepada seluruh warga sekolah dan pemangku kepentingan

supervisi.lpmpbanten.id/pengawas/cetak_form_kunjungan_sekolah_manajemen.kunjungan_ke=1 3/4
3/22/2021 Pengawas | LPMP Banten

7. Pelaksanaan PKG
A. Kepala sekolah belum melaksanakan PKG kepada guru
B. Kepala sekolah telah melaksanakan PKG kepada ≤ 50% kepada guru
C. Kepala sekolah telah melaksanakan PKG > 50% kepada guru namun belum
untuk seluruh guru
D. Kepala sekolah telah melaksanakan PKG kepada seluruh guru

8. Perencanaan PKB
A. Kepala sekolah belum memiliki perencanaan PKB
B. Kepala sekolah memiliki program perencanaan PKB untuk ≤ 50% guru
C. Kepala sekolah memiliki program perencanaan PKB untuk > 50% namun
belum untuk seluruh guru
D. Kepala sekolah memiliki program perencanaan PKB untuk seluruh guru

9. Teknik supervisi (kunjungan kelas, observasi kelas,

wawancara, pertemuan/rapat, FGD, penataran/IHT dan seminar)
A. Kepala sekolah melaksanakan supervisi dengan menggunakan 1-2 metode
yang bervariasi
B. Kepala sekolah melaksanakan supervisi dengan menggunakan 3-4
metode yang bervariasi
C. Kepala sekolah melaksanakan supervisi dengan menggunakan 5-6
metode yang bervariasi
D. Kepala sekolah melaksanakan supervisi dengan menggunakan seluruh metode
yang bervariasi

10. Evaluasi Dri Sekolah (EDS)

A. sekolah belum melakukan pengisian data EDS
B. sekolah mengisi data EDS, namun tidak rutin dan tidak terjadwal, hanya
sebagian yang sesuai dengan situasi dan kondisi sesungguhnya
C. sekolah mengisi data EDS secara rutin dan terjadwal, namun hanya
sebagian yang sesuai dengan situasi dan kondisi sesungguhnya
D. sekolah mengisi data EDS sesuai dengan situasi dan kondisi yang
sesungguhnya secara rutin dan terjadwal

11. Program konseling

A. tidak ada pelaksanaan konseling
B. pelaksanaan konseling melibatkan sebagian sasaran, tidak rutin dan tidak
terjadwal, C.pelaksanaan konseling sesuai sasaran, tapi tidak rutin dan terjadwal
D.pelaksanaan konseling sesuai sasaran, rutin dan terjadwal

12. Penghargaan siswa berprestasi

supervisi.lpmpbanten.id/pengawas/cetak_form_kunjungan_sekolah_manajemen.kunjungan_ke= 1 3/4
3/22/2021 Pengawas | LPMP Banten

A. sekolah tidak memberikan penghargaan bagi siswa yang berprestasi

B. sekolah memberikan penghargaan bagi siswa yang berprestasi secara
akademik atau non akademik
C. sekolah memberikan penghargaan kepada sebagian siswa yang berprestasi
secara akademik dan non akademik
D. sekolah memberikan penghargaan bagi siswa yang berprestasi secara
akademik dan non akademik

13. Pelibatan pihak eksternal (DUDI, alumni, masyarakat, dll)

A. tidak melibatkan pihak eksternal
B. sekolah hanya melibatkan 1 pihak eksternal
C. sekolah hanya melibatkan 2 pihak eksternal
D. sekolah melibatkan minimal 3 pihak eksternal

CATATAN DAN SOLUSI MANAJEMEN

Catatan Pengawas
Belum memprogramkan pengembangan sekolah dengan melibatkan
pihak eksternal
Solusi Pengawas
Mengintruksikan untuk melibatkan pihak eksternal dalam pengembangan sekolah secara terprogram dan
berkelanjutan.

Catatan Petugas LPMP Banten

Tangerang , ..............................
Pengawas,

Dra. SITI DWI DIANAWATI

NIP 19651117 198603 2 017

supervisi.lpmpbanten.id/pengawas/cetak_form_kunjungan_sekolah_manajemen.kunjungan_ke= 1 4/4