BIODATA SISWA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

SMK N 4 GORONTALO
Tahun Pelajaran 2018/2019

PAS PHOTO WARNA 4X6

A.    KETERANGAN PRIBADI

1.      Nama Lengkap : RISNA HALU
Nama Panggilan : RISNA
2.      No. Induk / Kelas : /X
3. Program Keahlian : DESAIN DAN PRODUK KREATIF KRIYA
4. Kompetensi Keahlian : KRIYA KREATIF BATIK DAN TEKSTIL
5.      Jenis Kelamin : 2.PEREMPUAN
6.      Tempat, Tgl Lahir : GORONTALO,19 JUNI 2002
7.      Agama : ISLAM
8.      Kewarganegaraan : WNI
9.      Anak keberapa (dari sdr.) : KE-2 (DARI DUA BERSAUDARA)
10.      Jumlah saudara kandung : 1
11.      Jumlah saudara tiri (jika ada) :
12.  Jumlah saudara angkat : …………………………………………………………
13.  Status anak* : 1. Kandung
14.  Bahasa sehari-hari : indonesia

B.     KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

1.      Alamat Orang Tua : Desa.ayula tilango. RT. . RW.
: Desa / Kel.ayula tilango
: Kecataman .bulango selatan
 No. Telp. Rumah / HP : 081241166729
Tinggal : Pada orang tua
Jarak rumah ke sekolah : 3.Km
Ke sekolah dengan : naik bentor

2. Alamat Domisili (wali/Kost) : Desa . RT. …… RW ………

: Desa….
: Kecataman …
No. Telp. Rumah / HP : …………………………………………………………
Tinggal : Pada orang tua / menumpang / di asrama / kos *
Jarak rumah ke sekolah : .Km
Ke sekolah dengan :

C.     KETERANGAN KESEHATAN

1.      Berat badan : 40 Kg.
2.      Tinggi badan : 156. Cm.
3.      Golongan darah : ……………………………………………….................

4.      Penyakit yang pernah diderita :

No
Jenis Penyakit Tahun Lama sakit Keterangan
Urut
1
2
3
4

D.    KETERANGAN ORANG TUA

No Orang Tua Kandung ayah Ibu
Almrhum usman
1 Nama Iyam usman
halu
2 Tempat Lahir gorontalo gorontalo
3 Tanggal Lahir
4 Agama islam islam
 5 Kewarganegaraan wni Wni
6 Ijasah tertinggi
7 Pekerjaan - irt
8 Penghasilan per bulan - -
9 Alamat Ayula tilango Ayula tilango
10 No Telp / HP - 081241166729
11 Keterangan lainnya

E. Prestasi Akademik.
No Perolehan Perolehan
Semester Keterangan
Urut Kejuaraan/Peringkat Nilai
1
2
3
4
5

F. Prestasi Non Akademik

No Perolehan Penyelenggar
Jenis Kegiatan/Prestasi Keterangan
Urut Peringkat/Kejuaraan a
1
2
3
4
G. Minat dan Bakat
Keikutsertaan
Keterangan
No pada kurus
Jenis Minat/Bakat Prestasi pada Keterangan
Urut pengembangan
minat/bakat
minat dan bakat
1 Sepak bola
2
3
 4
H. Organisasi Intra Sekolah
Jabatan Aktifitas Lamanya
No
Nama Organisasi dalam dalam dalam Keterangan
Urut
Organisasi Organisasi Organisasi
1
2
3
4

I. Organisasi Ekstra Sekolah

Jabatan Aktifitas Lamanya
Nama
No Urut dalam dalam dalam Keterangan
Organisasi
Organisasi Organisasi Organisasi
1
2
3
4
Dst

J. Kegiatan Keagamaan yang Pernah Diikuti

Organisasi
No Lamanya
Nama Kegiatan Keagamaan Tahun/bulan Keterangan
Urut Kegiatan
(Pelaksana)
1
2
3
4
Dst
K. Pelatihan/Bimtek atau kegiatan kepemimpinan yang pernah diikuti
No Waktu
Nama Kegiatan Pelaksana Keterangan
Urut Pelaksanaan
1
2
3
4
Dst

L. Keterampilan/ Keahlian yang dimiliki

Kursus atau
diklat Jumlah
No Jenis Kepemilikan
ketrampilan Jasa/ Keterangan
Urut Ketrampilan Usaha kecil
yang pernah Produksi
diikuti
1
2
3
4
dst

Keterangan *) Coret yang tidak perlu

Mengetahui Gorontalo,
Wali Kelas Siswa ybs.

______________ Risna halu