Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR

KESESUAIAN DIAGNOSIS MEDIK PRE DAN POST OPERASI

UNIT :

BULAN / TAHUN :

KESESUAIAN DIAGNOSA
JADWAL OPERASI
No RM DIAGNOSIS PRE POST OP
ELEKTIF
(1:YA ; 0:TIDAK)

TOTAL

Penanggung jawab data :

Anda mungkin juga menyukai