FORMAT RESUME KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ….. DENGAN ……………….. DI RUANG ………………..

RUMAH SAKIT ………………..

A. PENGKAJIAN
1. INDENTITAS
(identitas pasien, tanggal masuk, diagnose medis, dll)

2. RIWAYAT KESEHATAN
(Riwayat kesehatan sekarang, pola fungsional, pemeriksaan fisik, dll)

3. PEMERIKSAAN PENUNJANG
(Hasil Lab, Ro, CT Scan, dll)

4. TERAPI
(infus, medikasi, tindakan pembedahan, terapi lain)

B. ANALISA DATA

No. Hari/Tanggal/ Jam Data Problem Etiologi

DS:

DO
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN (Sesuai Prioritas)
1. ………………………………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………………………

D. NURSING CARE PLAN (INTERVENSI)

No.
Tujuan TT & Nama
Diagnosa Intervensi
Umum dan Kriteria Hasil Perawat
Keperawatan

E. IMPLEMENTASI
No. TT &
Hari/ Respon Klien
Diagnosa Jam Implementasi Nama
Tanggal (DO & DS)
Keperawatan Perawat

F. EVALUASI
No. Hari / Tanggal Catatan Perkembangan TT &
Diagnosa / Jam Nama
Keperawatan Perawat
S:

O:

A:

P: