PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT. DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS SUNGAI MARIAM
POLINDES KUTAI LAMA
JL. Jahitan Layar RT.02 Desa Kutai Lama Kecamatan Anggana

Nomor : / PLD. KL / VII /202

Perihal : Permohonan Alat Penunjang Medis

Kepada Yth.
Pimpinan CV. Jahitan Layar

di -
Kutai Lama

Dengan Hormat
Sehubungan dengan pelayanan Kesehatan Masyarakat Semakin Meningkat di Masa Pademik Covid-19 di Wilayah Kerja Polindes
Kutai Lama, dengan ini mengajukan permohonan Bantuan Kepada PT. Lana Harita Indonesia untuk alat penunjang pelayanan
tersebut , dengan rincian sebagai Berikut :

No Uraian Permintaan kebutuhan Keterangan

1 Ranjang Persalinan (Ranjang Gynec) 1 Buah
2 Masker Medis 6 Kotak
3 Baju APD (Hazmat) 6 Buah
4 Kacamata Google 3 Buah
5 Sepatu Boot 3 Buah
6 Karpet 3 Gulung
7 Bantal (Untuk Pasien) 3 Buah
8 Lemari Berkas 1 Buah
9 Lemari Etalase Obat 3 Buah
10 Hand Sanitizer Gel / spray 3 Buah

Demikian Disampaikan dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Desa Kutai Lama, 01 Juli 2021

Koordinator Polindes Kutai Lama

Kab. Kutai Kartanegara

Dewi Ariyani S, ST. Keb

 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT. DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SUNGAI MARIAM
POLINDES KUTAI LAMA
JL. Jahitan Layar RT.02 Desa Kutai Lama Kecamatan Anggana

Nomor : / PLD. KL / VII /2021

Perihal : Permohonan Alat Penunjang Medis

Kepada Yth.
Pimpinan PT. LANA HARITA INDONESIA

di -
Kutai Lama

Dengan Hormat
Sehubungan dengan pelayanan Kesehatan Masyarakat Semakin Meningkat di Masa Pademik Covid-19 di Wilayah Kerja P
Kutai Lama, dengan ini mengajukan permohonan Bantuan Kepada PT. Lana Harita Indonesia untuk alat penunjang pelaya
tersebut , dengan rincian sebagai Berikut :

No Uraian Permintaan kebutuhan

1 Ranjang Persalinan (Ranjang Gynec) 1 Buah
2 Masker Medis 6 Kotak
3 Baju APD (Hazmat) 6 Buah
4 Kacamata Google 3 Buah
5 Sepatu Boot 3 Buah
6 Karpet 3 Gulung
7 Bantal (Untuk Pasien) 3 Buah
8 Lemari Berkas 1 Buah
9 Lemari Etalase Obat 3 Buah
10 Hand Sanitizer Gel / spray 3 Buah

Demikian Disampaikan dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Desa Kutai Lama, 01 Juli 2021

Koordinator Polindes Kutai Lama

Kab. Kutai Kartanegara

Dewi Ariyani S, ST. Keb

A

d-19 di Wilayah Kerja Polindes

k alat penunjang pelayanan

Keterangan

i Lama, 01 Juli 2021

r Polindes Kutai Lama

Kutai Kartanegara

riyani S, ST. Keb