6. Jelaskan penyebab kencing berwarna teh tua?

Jawab :
Sekali bilirubin berada didalam colon, kira-kira setengah dari bilirubin “konjugasi”
diubah oleh kerja bakteri menjadi urobilinogen yang mudah larut dalam air. Beberapa
urobilinogen direabsorbsi melalui mukosa usus (colon) dan kembali ke dalam darah. Dari
urobilinogen yang diserap, sebagian besarnya akan masuk ke hati dan dapat dieksresikan
kembali oleh hati kedalam usus (siklus enterohepatik), tetapi kira-kira sebanyak 5%
dieksresikan oleh ginjal ke dalam urin. Setelah terpapar dengan udara dalam urin,
urobilinogen teroksidasi menjadi urobilin. Sedangkan, didalam feses, urobilinogen diubah
dan dioksidasi menjadi sterkobilin.
Pada Ikterus hemolitik, fungsi ekskresi hati tidak terganggu, tetapi sel darah merah
dihemolisis begitu cepat sehingga sel hati tidak dapat mengekskresi bilirubin secepat
pembentukannya. Oleh karena itu, konsentrasi bilirubin bebas pada plasma meningkat diatas
nilai normal. Selain itu, kecepatan pembentukan urobilinogen dalam usus sangat meningkat,
dan sebagian besar urobilinogen diabsorbsi kedalam darah dan akhrinya dieksresikan ke
dalam urin dalam keadaan banyak mengandung urobilinogen tadi, manifestasi dari peristiwa
ini adalah perubahan warna urin menjadi teh tua. (Guyton, A. C., 2007)

gambar. Pembentukan dan eksresi bilirubin

Sumber : Guyton A.C. and J.E. Hall. 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Jakarta:
EGC. Hal. 906-907.