Methods of skeletal age estimation used by

forensic
anthropologists in adults: a review

Pembimbing : dr. Mustika, Sp.FM

Oleh : Ellon Julian Emus Akasian

112020060

KEPANITERAAN KLINIK ILMU FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL RUMAH

SAKIT BHAYANGKARA H. S SAMSOERI MERTOJOSO SURABAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA
PERIODE 26 Desember – 28 Januari 2022
Pendahuluan
▪ Kehilangan identitas, baik pada kasus orang yang masih hidup maupun yang sudah meninggal sering
menimbulkan masalah bagi individu dan pihak berwenang.

▪ Untuk orang dewasa, usia dapat diperkirakan dengan menggunakan indikator-indikator yang terlibat
dalam proses resorpsi tulang, deposisi dan remodelling. Evaluasi proses degeneratif pada orang
dewasa didasarkan pada keausan normal tubuh dari waktu ke waktu.

▪ Untuk orang dewasa, usia dapat diperkirakan dengan menggunakan indikator-indikator yang terlibat
dalam proses resorpsi tulang, deposisi dan remodelling. Evaluasi proses degeneratif pada orang
dewasa didasarkan pada keausan normal tubuh dari waktu ke waktu.

▪ Dalam estimasi usia dewasa, usia pertengahan mungkin yang paling sulit untuk dinilai karena selama
periode kehidupan ini, transisi sangat bervariasi karena perubahan hormon dan metabolisme.

▪ Perkiraan usia yang akurat pada saat kematian sangat penting untuk analisis sisa-sisa kerangka oleh
antropolog forensik, terutama dalam pengaturan medico legal.
Parameter yang digunakan

1. Simfisis pubis
2. Ujung tulang rusuk sternal
3. Permukaan aurikularis ilium dan
4. Sutura kranial

 Parameter skeletal lainnya seperti memeriksa klavikula, permukaan asetabular,

femur proksimal sering digunakan sebagai metode estimasi usia pada orang
dewasa dalam hubungannya dengan metode konvensional.
 Estimasi usia berdasarkan simfisis pubis
▪ Simfisis pubis mengacu pada permukaan dimana dua innominates mengartikulasikan bagian anterior sendi
panggul

▪ Standar yang berbeda diperkenalkan berdasarkan perubahan morfologis yang terlihat di area simfisis pubis
untuk estimasi usia. Sampel ini terdiri dari individu yang lebih tua dan yang mungkin berada dalam kondisi
tidak sehat.

▪ Estimasi usia menggunakan simfisis pubis mendapat perhatian ketika ada kebutuhan untuk
mengidentifikasi individu yang terbunuh dalam Perang Dunia Kedua. Berasal dari konteks militer, orang-
orang ini termasuk dalam kelompok usia yang lebih muda mulai dari usia 17 tahun hingga 25 tahun, dan
mayoritas dari mereka adalah laki-laki

▪ Belakangan, perubahan usia yang terlihat pada simfisis pubis wanita juga dipelajari. Salah satu faktor yang
dihadapi wanita adalah kelahiran anak menyebabkan keausan yang tidak teratur di area simfisis pubis.

▪ Dilaporkan dalam literatur bahwa morfologi permukaan simfisis pubis bervariasi dari usia dan merupakan
salah satu parameter yang paling banyak digunakan untuk penentuan estimasi usia.
* Todd pada tahun 1920 mengusulkan metode sepuluh fase
untuk menganalisis simfisis pubis untuk memperkirakan usia
 Revisi fase Todd
▪ Metode Todd direvisi beberapa kali oleh peneliti. Revisi ini dilakukan sehubungan dengan populasi yang
diteliti dan menciptakan standar terpisah untuk wanita, selain itu dinilai bahwa standar Todd melebih-
lebihkan usia pada individu yang lebih tua.

▪ Suchey dan Brooks menyoroti bahwa metode mereka dapat sesuai untuk digunakan dalam beragam
konteks karena sampel Los Angeles mereka berasal dari individu-individu yang memiliki latar belakang
social ekonomi yang beragam di seluruh Asia, Eropa, Amerika Utara, dan Amerika Selatan

▪ Namun, mereka menyarankan bila memungkinkan beberapa indikator usia harus digunakan untuk estimasi
usia yang lebih andal dan tepat. Mereka juga memperingatkan bahwa jumlah variasi yang lebih tinggi
diamati pada fase ketiga dan keempat dari perubahan morfologis
Estimasi usia berdasarkan permukaan auricular dari ilium

▪ Permukaan auricular dari ilium dapat memberikan perkiraan usia yang akurat kapan saat
kematian karena perubahan usia yang terlihat relatif jelas dan teratur.

▪ Keuntungan dari permukaan auricular yang digunakan sebagai parameter untuk penilaian usia
kerangka adalah ia memiliki tingkat ketahanan yang lebih tinggi dalam populasi arkeologi dan
perubahan yang dapat diidentifikasi melampaui usia 50 tahun bila dibandingkan dengan simfisis
pubis.

▪ Namun, menginterpretasikan perubahan usia pada permukaan auricular pada tulang ilium
relative lebih sulit jika dibandingkan dengan simfisis pubis. Ini terjadi karena kompleksitas yang
terlihat pada proses penuaan di permukaan aurikularis dan tahap "epifisis yang tertunda" yang
ditemukan di simfisis pubis.
1. Prosity (ruang kosong):
 Perforasi yang terlihat di daerah tulang subchondral dari permukaan auricular
disebut sebagai porositas. Perforasi yang lebih kecil dan hanya terlihat secara optik
disebut mikroporositas dan perforasi yang kurang teratur, umumnya berbentuk oval
dan berdiameter antara 1 hingga 10 mm disebut makroporositas.
2. Grain (permukan yang kasar)
 Penampilan kasar dari permukaan ilium yang dapat diidentifikasi dengan mata
telanjang disebut sebagai butiran permukaan. Permukaan berbutir berat sebanding
dengan kertas pasir halus
3. Billowing (Tonjolan)
 Ada atau tidaknya tonjolan melintang pada permukaan auricular Os. Ileum disebut
sebagai Billowing. Tonjolan biasanya berjalan melintang melintasi permukaan atas
dan bawah. Ini dapat bervariasi dari permukaan biasa yang besar hingga
punggungan berbutir halus yang terlihat.
4. Density (Kepadatan)
 Lovejoy dkk,menggambarkan kepadatan sebagai "permukaan dimana tulang
subkondral tampak padat, halus dan menunjukkan tidakadanya butiran"
Permukaan umum berubah seiring bertambahnya usia
Lovejoy dkk mengevaluasi secara kualitatif ketiadaan atau kehadiran poin-poin yang disebutkan di
atas dalam 102 ilia dari koleksi Todd :

▪ Gerain/Butir halus : Permukaan denganbutiran halus merupakan indikator dari usia muda.
Hilangnya granularity menandakan bertambahnya usia. Granularitas hilang secara lengkap dapat
dilihat pada usia 45-50 tahun. Selanjutnya, tulang subchondral menjadi sangat kompak dan tidak
ada granulasi yang terlihat.

▪ Makroporosity/celah : jika ada celah merupakan indikator umum usia. Namun, jangan bingung
dengan cacat subkondral. Cacat subchondral hadir sebentar dan tidak sistemik sedangkan
makroporositas umumnya menutupi area permukaan yang luas. Hingga usia 50 tahun,
keberadaan hal ini jarang terjadi, namun setelah itu lebih sering terlihat.

▪ Billowing/Tonjolan : Tonjolan sebagian besar ada pada individu yang lebih muda, hal ini menurun
setelah usia 25 tahun
 Striation/Goresan : Goresan melintang mencirikan permukaan tulang dari individu pada dekade keempat
kehidupan. Hal ini jarang ditemukan setelah usia 50 tahun. Striation (goresan) lebih terlihat pada
permukaan inferior. Pada usia 35 tahun, permukaan menjadi berbutir dan sedikit goresan tanpa adanya
Billowing (penonjolan). Tonjolan dan goresan ini jarang ditemukan pada usia di atas 40 tahun.

 Apex/Puncak : Sampai usia 35 tahun, tepi permukaan auricular cenderung menjadi tajam dan berbeda.
Setelah usia ini karena rematik lipping dan kontur yang bervariasi dari bentuk segitiga lebar hingga
melingkar. Kebanyakan perubahan rematik dapat ditafsirkan dengan jelas pada bagian ini.

 Daerah retroauricular: Spesimen muda menunjukkan ciri-ciri seperti peningkatan porositas (celah),
ketidakteraturan permukaan secara umum, dan adanya osteofit halus hingga besar di area retroauricular.
Perlu dicatat bahwa parameter estimasi usia ini harus digunakan bersamaan dengan bagian lain dari
permukaan auricular untuk penentuan usia yang lebih akurat.

 Susunan melintang : Tonjolan dan goresan menunjukan susunan permukaan anteroposterior. Dengan
bertambahnya usia, akan terjadi penurunan susunan transversal ini. Hal Ini membuat permukaan tampak
lebih amorf (acak) karena tidak memiliki struktur arah yang jelas.
Fase perubahan usia pada permukaan
auricular
➢ Fase pasca epifisis awal
➢ Fase dewasa muda
➢ Fase dewasa pertengahan
➢ Fase penuaan dini, dan
➢ Fase Kerusakan
Fase pasca epifisis :
 Epifisis yang tampaknya tidak teratur dan seperti lempeng, menyatu dengan bagian sakral dari sendi
sakroiliaka setelah dimulainya pubertas. Ini umumnya berlangsung sampai usia pertengahan 20-an.

Fase dewasa muda:

 Hilangnya bagian tonjolan dan granulasi menjadi kasar dapat dilihat pada periode ini. Tidak banyak
perubahan yang terlihat pada fase periaurikular. Periode ini berlangsung dari pertengahan 20-an hingga
pertengahan 30-an atau terkadang juga terlihat pada individu yang sedikit lebih tua.

Fase dewasa pertengahan:

 Periode ini berlangsung dari pertengahan 30-an hingga pertengahan 40-an di mana perubahan usia di
daerah retroauricular lebih terlihat. Aktivitas periauricular ini terbukti bermanfaat dalam penentuan estimasi
usia

Fase penuaan dini:

 Selama fase ini perubahan usia terlihat seperti butiran, densitas, porositas dan kondisi apikal permukaan
auricular. Aktivitas periauricular semakin meningkat selama periode ini. Fase ini berlangsung antara
pertengahan 40-an dan pertengahan 50-an.

Kerusakan:
 Kerusakan progresif terlihat di subkondral tulang setelah pertengahan 50-an. Peningkatan porositas,
ketidakteraturan dan ditandai aktivitas periauricluar dapat diperhatikan selama fase ini.
 Susunan
melintangg
 Tes akurasi dan reliabilitas

 Buckberry dan Chamberlain pada tahun 2002 mengusulkan metode yang direvisi
untuk memperkirakan usia saat kematian menggunakan permukaan auricular ilium
yang dijelaskan oleh Lovejoy et al.

 Metode yang direvisi ini mencatat tahapan terkait usia untuk bagian berbeda yang
kemudian digabungkan untuk mendapatkan skor gabungan untuk memperkirakan
usia saat kematian. Buckberry dan Chamberlain menggunakan bagian termasuk
susunan transversal, mikroporositas, tekstur permukaan, dan perubahan morfologi
dibagian apex dalam studi mereka.

 Berdasarkan derajat ekspresi dari masing-masing penilaian pada permukaan

auricular digunakan skor numerik. Penggunaan kriteria standar ini memungkinkan
penguji untuk menilai perubahan secara objektif
 Untuk susunan melintang

Susunan
• Uji reliabilitas menunjukkan bahwa
metode yang direvisi memiliki kesalahan
pengamat yang lebih rendah dan tidak
ada variasi yang signifikan yang terlihat
selama uji kesalahan dalam
pengamatan.

• Disimpulkan bahwa teknik penuaan ini

berharga, karena permukaan auricular
tahan terhadap pembusukan jika
dibandingkan dengan simfisis pubis
yang rapuh.

• Metode ini berbeda dari yang lain

karena pengamat tidak diharuskan
untuk memeriksa atau mengukur tingkat
perkembangan per bagian
 Estimasi usia berdasarkan ujung sternum rusuk keempat

➢ McCornick dan Stewart pada tahun 1988 menganalisis perubahan usia pada lempeng dada dan
menyarankan bahwa pengerasan progresif yang berbeda dengan usia dan jenis kelamin, dapat dilihat pada
tulang rawan kosta di ujung sternum tulang rusuk, baik secara sentrikhondral maupun peristernal.
➢ Selain itu, penulis juga menyebutkan perubahan morfologis lain yang terlihat di berbagai bagian lempeng
dada. Ujung sternum tulang rusuk paling banyak mendapat perhatian para antropolog untuk
memperkirakan usia.
➢ Iscan et al, mengusulkan serangkaian standar yang didasarkan pada perubahan persimpangan
costochondral dari tulang rusuk keempat kanan, dinding dan tepi sekitarnya, morfologi pembentukan
lubang, keseluruhan tekstur dan kepadatan tulang
➢ Perkembangan degeneratif dikategorikan ke dalam sembilan fase yang dinilai dari nol hingga delapan. Pada
fase 0 tulang rusuk yang halus dan belum matang memiliki ujung yang rata dengan ujung yang membulat
yang dibatasi oleh garis epifisis. Permukaan ini mengalami serangkaian perubahan seperti pendalaman
lubang di persimpangan costochondral, perkembangan tepi yang tajam dan tidak teratur, peningkatan
porositas tulang sepanjang masa hidup hingga mencapai fase 8.
• Para penulis menyarankan bahwa tidak
mungkin untuk memperkirakan usia secara
akurat dengan penanda usia kerangka
saja.

• Oleh karena itu, kombinasi lain seperti

indikator usia tulang dan gigi harus
digunakan.

• Dibandingkan dengan metode estimasi

usia simfisis pubis, Fulginiti et al, juga
menemukan bahwa tulang rusuk
menunjukkan variasi yang lebih rendah
pada setiap usia tertentu.

• Kesalahan antar pengamat yang lebih

rendah juga diamati oleh penulis sehingga
perkiraan usia berdasarkan tulang rusuk
dianggap lebih akurat
 Estimasi usia menggunakan sutura kranial
▪ Pola penutupan sutura kranial telah dipelajari sebagai penanda usia oleh banyak
peneliti selama hampir satu abad. Namun, keandalannya masih diperdebatkan karena
tidak memberikan usia yang pasti

▪ Berdasarkan tingkat penutupan sutura endokranial dan ekokranial, berbagai sistem

penilaian mulai dari terbuka sempurna hingga hilang seluruhnya telah dikembangkan.

▪ Todd dan Lyon mengatakan bahwa penutupan endokranial dapat lebih diandalkan
karena fenomena “lapsed union” yaitu sutura dapat menunjukkan penyatuan pada
permukaan endokranial dengan kegagalan penutupan pada permukaan luar
bagian yang dipelajari oleh Meindl dan Lovejoy

1. Mid lambdoid
2. Lambda
3. Obelion
4. Anterior sagittal
5. Bregma
6. Mid coronal
7. Pterion
8. Sphenofrontal
9. Inferior sphenotemporal, dan
10. Superior sphenotempora
 Metode lain
Variabel-variabel ini dapat digunakan bersamaan dengan metode
konvensional yang disebutkan di atas :

 Fusi epifisis klavikula medial : Epifisis klavikula medial berpotensi

digunakan sebagai penanda usia pada orang dewasa muda yang menua
karena terakhir menyatu. Awal penyatuan klavikula medial terlihat dengan
permulaan pubertas dan tidak selesai sampai akhir usia 20-an.

 Permukaan Acetabulum : Rouge Maillart et al, memodifikasi metode

penentuan usia berdasarkan identifikasi empat sifat yang berkaitan
dengan usia termasuk acetabular fossa, acetabular rim, permukaan bulan
sabit dan aktivitas apikal lalu menggabungkannya.
 Osteoartritis : Disarankan bahwa osteoarthritis dapat digunakan secara umum untuk mengidentifikasi
batas usia atas dan bawah. Namun faktor-faktor seperti jenis kelamin, gaya hidup, kondisi kesehatan dan
budaya mempengaruhi laju degenerasi dan menjadikannya tidak konsisten.

 Histomorfologi : Termasuk analisis osteon (tulang keras) yang terlibat dalam remodeling tulang, jumlah
saluran Haversian dan ketebalan kortikal juga digunakan untuk memperkirakan usia. Namun karna
metodenya invasif, melelahkan, memakan waktu, memerlukan peralatan khusus dan pelatihan khusus
sehingga jarang dilakukan

 Penentuan usia menggunakan femur proksimal : Bagian femur proksimal memungkinkannya untuk
menghadapi berbagai tekanan. Berdasarkan intensitas tekanan ini, resorpsi trabekula tulang paha terjadi
dalam pola yang teratur yang dialaminya. Para penulis menunjukkan bahwa trabekula sekunder secara
bertahap hilang yang diikuti dengan hilangnya garis trabekula primer yang terlihat di dalam poros
proksimal, kepala dan leher femoralis.
Faktor-faktor yang mempengaruhi
akurasi penilaian usia tulang
Proses menua didasari oleh berbagai faktor internal dan eksternal seperti
1. jenis kelamin
2. Keturunan
3. penyakit kronis
4. kondisi gizi
5. gaya hidup
6. susunan genetik individu.

Faktor-faktor tersebut berpotensi menjadi sumber bias dalam estimasi usia

 Kesimpulan
 Di antara berbagai indikator usia yang dikutip dalam literatur, sendi pinggul yang membuat dua situs
independen yaitu permukaan aurikularis dan simfisis pubis untuk estimasi usia pada orang dewasa,
dianggap sebagai penanda usia yang paling akurat.
 Perlu diingat bahwa bias yang terlibat dalam proses estimasi usia menggunakan teknik apa pun tidak
konsisten sepanjang umur individu, yang secara karakteristik meningkat melampaui dekade kelima
kehidupan.
 Dalam kasus usia lanjut dan terutama ketika kerangka terfragmentasi, analisis histologis tulang dapat
disarankan sebagai metode estimasi usia alternatif yang layak.
 Memperkirakan usia pada orang dewasa tetap menjadi tugas yang menantang bagi antropolog forensik
karena kompleksitas dan variasi individu yang terlihat dalam proses penuaan dan keseluruhan faktor
lingkungan yang mempengaruhi hal yang sama.
 Sebagai gudang kerangka dengan usia yang diketahui, jenis kelamin dan keturunan menjadi semakin langka,
oleh karena itu koleksi yang ada harus memasukkan individu dari periode sebelumnya, dan data referensi
alternatif untuk populasi modern harus dikembangkan
 Dengan kemajuan di bidang antropologi forensik dan kebutuhan untuk terus berimprovisasi dan
memvalidasi metode, pendekatan konvensional untuk estimasi usia pada orang dewasa dapat dikerjakan
Terima
kasih