Format Rencana Intervensi PIS-PK

FORMAT RENCANA KUNJUNGAN INTERVENSI INDIKATOR PIS PK YANG BERMASALAH
PUSKESMAS BULELENG III TAHUN 2021
MASALAH KESEHATAN
NO NAMA KK NIK ALAMAT RUMAH MAKSUD KUNJUNGAN WAKTU KUNJUNGAN PETUGAS KETERANGAN
UTAMA
1 Nym Widiarnawan 5108061411680006 Desa Jineng Dalem KB KIE Keluarga Berencana 13-Jan-21 Tim PISPK
2 Kt Budiasa 5108061907750001 Desa Jineng Dalem KB KIE Keluarga Berencana 13-Jan-21 Tim PISPK
3 Kt Dirga 5108067112630365 Desa Jineng Dalem KB KIE Keluarga Berencana 13-Jan-21 Tim PISPK
4 Kt Restana 5108065407110004 Desa Jineng Dalem KB KIE Keluarga Berencana 13-Jan-21 Tim PISPK
5 Kt Sugita 5108063112420061 Desa Jineng Dalem KB KIE Keluarga Berencana 13-Jan-21 Tim PISPK
6 Kt Sura 5108061606670005 Desa Jineng Dalem KB KIE Keluarga Berencana 13-Jan-21 Tim PISPK
7 Nym Budiasa 5108061708700007 Desa Jineng Dalem KB KIE Keluarga Berencana 13-Jan-21 Tim PISPK
8 Wayan Sukerta 5108061909710004 Desa Jineng Dalem KB KIE Keluarga Berencana 14-Jan-21 Tim PISPK
9 wayan Sukrada 5108061212710013 Desa Jineng Dalem KB KIE Keluarga Berencana 14-Jan-21 Tim PISPK
10 Wayan Suwita 5108061508750007 Desa Jineng Dalem KB KIE Keluarga Berencana 14-Jan-21 Tim PISPK
11 Ketut Sucipta 5108061905800007 Desa Jineng Dalem KB KIE Persalinan Di faskes 14-Jan-21 Tim PISPK
KIE Pemantauan Pertumbuhan
12 Kadek Arik Supardi 5108063101890011 Desa Jineng Dalem Posyandu 16-Jan-21 Tim PISPK
Balita
KIE Pemantauan Pertumbuhan
13 Komang Supalayasa 5108062010890004 Desa Jineng Dalem Posyandu 16-Jan-21 Tim PISPK
Balita
I GEDE BEGUG
14 5108061111760006 BANYUNING BARAT Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Feb-21 Tim PISPK
MAHARDIKA
15 I MADE ARTANA 5108061611060493 PADANG KELING Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Feb-21 Tim PISPK
16 I NYOMAN ARJANA 5108062812970007 BANYUNING BARAT Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Feb-21 Tim PISPK
17 KETUT SELAMAT 5108060404660003 BANYUNING BARAT Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Feb-21 Tim PISPK
18 KOMANG ASTAWA 5108063112720139 BANYUNING BARAT Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Feb-21 Tim PISPK
19 MADE WIRTA 5108061411510001 BANYUNING BARAT Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Feb-21 Tim PISPK
20 NENGAH WENTEN 5108063112420096 BANYUNING BARAT Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Feb-21 Tim PISPK
21 NYOMAN SUSILA ADI 5108060403600001 BANYUNING BARAT Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Feb-21 Tim PISPK
NYOMAN WENTEN
22 5108062201670003 BANYUNING BARAT Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Feb-21 Tim PISPK
SUKADANA
23 PUTU SUMITA 5108062806600002 BANYUNING BARAT Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 9-Feb-21 Tim PISPK
24 Gede Ardika 5108060507100038 Nagasepaha KB KIE Keluarga Berencana 17-Feb-21 Tim PISPK
25 Made Sukenia 5108064702800008 Nagasepaha Merokok KIE Berhenti Merokok 17-Feb-21 Tim PISPK
26 Ni Nym Wartini 5108061702110003 Nagasepaha HT Tidak Berobat teratur KIE Anjurkan Berobat 17-Feb-21 Tim PISPK
27 I Putu Susila 5108060711060072 Nagasepaha Merokok KIE Anjurkan Berobat 17-Feb-21 Tim PISPK
28 I Kt Sukranarka 5108066209890005 Nagasepaha Merokok KIE Berhenti Merokok 17-Feb-21 Tim PISPK
29 I Pt Subawa 5108063011100024 Nagasepaha Merokok KIE Berhenti Merokok 17-Feb-21 Tim PISPK
30 I Kt Mucaya 5108066209890005 Nagasepaha HT Tidak Berobat teratur KIE anjurkan berobat kembali 17-Feb-21 Tim PISPK
31 I Kadek Subiksalawa 5108061711060431 Nagasepaha KB KIE Keluarga Berencana 17-Feb-21 Tim PISPK
32 I Nym Rediksa 5108061602860002 Nagasepaha Posyandu Posyandu 17-Feb-21 Tim PISPK
33 Nym Sumadia 5108067112270042 Petandakan HT Tidak Berobat teratur KIE berobat teratur 25-Feb-21 Tim PISPK
34 Wyn Sudi Merta 5108063112880061 Petandakan JKN Anjurkan Pakai JKN pasca baya25-Feb-21 Tim PISPK
35 Kt Santri 5108062403740002 Petandakan KB KIE Keluarga Berencana 25-Feb-21 Tim PISPK
36 Ketut Sudana 5108061108970011 Petandakan KB KIE Keluarga Berencana 25-Feb-21 Tim PISPK
37 Wyn Arya Budi Artawan 5108064510900002 Petandakan KB KIE Keluarga Berencana 25-Feb-21 Tim PISPK
38 Wayan Karuna 7208095103880001 Petandakan KB KIE Keluarga Berencana 25-Feb-21 Tim PISPK
39 Gede Kariana 5108064208730007 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 2 Juli 2021 Tim PISPK
40 Gede Rediarta 5108062910950006 Alasangker Kb KIE Keluarga Berencana 2 Juli 2021 Tim PISPK
41 Gede Sukalaba 5108063003780005 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 2 Juli 2021 Tim PISPK
42 Gede Sedana 5108063112650046 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 2 Juli 2021 Tim PISPK
43 Gede Seputra 5108060107530234 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 2 Juli 2021 Tim PISPK
44 gede sudiarna 5108061006690005 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 2 Juli 2021 Tim PISPK
45 gede supatra 5108061808790003 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 9 Juli 2021 Tim PISPK
46 I gede wartana 5108061207830006 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 9 Juli 2021 Tim PISPK
47 I gede sudarsana 5108063112640182 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 9 Juli 2021 Tim PISPK
48 I kt sudarma 5108062004820010 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 9 Juli 2021 Tim PISPK
49 I Nym Manis 5108061607760012 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 9 Juli 2021 Tim PISPK
50 I Nym Nasa 5108063112670151 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 12 Juli 2021 Tim PISPK
51 Kd Eri Susrawan 5108060210830003 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 12 Juli 2021 Tim PISPK
52 Kd Some Astawa 5108067112690340 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 12 Juli 2021 Tim PISPK
53 Kt Pindra 5108061508750010 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 12 Juli 2021 Tim PISPK
54 Kt Rengga 5108060107650373 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 12 Juli 2021 Tim PISPK
55 Kt Sukiarsa 5108063112650339 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 12 Juli 2021 Tim PISPK
56 km sukamara 5108061209720006 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 12 Juli 2021 Tim PISPK
57 km sinarta 5108061706840005 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 14 Juli 2021 Tim PISPK
58 komang sukadana 5108063112810123 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 14 Juli 2021 Tim PISPK
59 komang witana 5108061605820003 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 14 Juli 2021 Tim PISPK
60 made kajeng 5108062408860006 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 14 Juli 2021 Tim PISPK
61 Made Laharawan 5108067112480092 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 14 Juli 2021 Tim PISPK
62 I Made Suasta 5108060906730007 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 14 Juli 2021 Tim PISPK
63 Nengah Petrus 5108063112450080 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 19 Juli 2021 Tim PISPK
64 Nym Suwira 5108063112970005 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 19 Juli 2021 Tim PISPK
65 putu punica 5108061711060431 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 19 Juli 2021 Tim PISPK
66 Putu Sumedana 5108062412690002 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 19 Juli 2021 Tim PISPK
67 Putu Widiana 5108061711060431 Alasangker KB KIE Keluarga Berencana 19 Juli 2021 Tim PISPK
68 Kt Restiada 5108067112690188 Alasangker Imunisasi KIE Imunisasi lengkap 19 Juli 2021 Tim PISPK
69 Km Pancakarsa 5108060907810010 Alasangker Imunisasi KIE Imunisasi lengkap 19 Juli 2021 Tim PISPK
70 Gusti komang satria 5108063004880008 Alasangker Persalinan Di Fasyankes KIE 19 Juli 2021 Tim PISPK
71 Pt Selamat 5108060101790011 Alasangker Persalinan Di Fasyankes KIE 19 Juli 2021 Tim PISPK
72 Kt Payas 5108063001070023 Banyuning Jln P BatamTBC Putus Berobat KIE Anjurkan kembali 24-Nov-21 Tim PISPK
73 Ngh Sulasmi 5108064405870000 Alasangker Bengkel TBC Putus Berobat KIE Anjurkan kembali 29-Nov-21 Tim PISPK
74 GD SUKRAWA 5108066803610002 BERGONG Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Nov-21 Tim PISPK
75 GEDE ARTA DARMAYASA 5108061711060357 Petandakan Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Nov-21 Tim PISPK
76 GEDE MERTA 5108065003990002 Alas angker Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Nov-21 Tim PISPK
77 GEDE SANDIARA 5108063112450261 Alas angker Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Nov-21 Tim PISPK
78 GEDE SENTANA 5108063112450080 PUMAHAN Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Nov-21 Tim PISPK
PENGLATAN
79 GEDE SUMARDIKA 5108060304700005 Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Nov-21 Tim PISPK
KELODAN
80 GUSTI KETUT ARIASA 5108063112650026 Alas angker Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Nov-21 Tim PISPK
81 GUSTI LANANG ARNAWA 5108063112610253 Alas angker Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Nov-21 Tim PISPK
82 GUSTI MADE ARIAKA 5108063112480229 Alas angker Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Nov-21 Tim PISPK
83 I GEDE ANTARA BUDAYA 5108061506820017 BERGONG Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Nov-21 Tim PISPK
84 I KETUT ARIATA 5108061302770009 DUSUN POH Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Nov-21 Tim PISPK
85 5108063112560377 DUSUN BERGONG Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Nov-21 Tim PISPK
I KETUT BUDANYA
86 DUSUN BERGONG Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Nov-21 Tim PISPK
87 I KETUT BUDERANA 5108063112600323 DUSUN BERGONG Hipertensi Tidak Berobat KIE Anjurkan Berobat 1-Nov-21 Tim PISPK
REGISTER PELAYANAN PERKESMAS KELUARGA ( INTERVENSI LANJUTAN PISPK )
PUSKESMAS : BULELENG III BULAN :

KODE : 5108060203 TAHUN :
NO Umur MASALA DIAGNO
NAMA H SIS
TGL NKK ALAMAT
INDIVIDU L P KESEHA KEPERA
TAN WATAN
1 15/1/2021 Nym 52th Nym Jinengdal KB Kesiapan
Widiarna Widiarna em Peningka
wan wan tan
(5108061 Pengetah
4116800 uan
06) tentang
penggun
aan KB
2 Kt 57th Ketut Jinengdal KB Kesiapan

Budiasa Budiasa em Peningka
(5108061 tan
9077500 Pengetah
01) uan
tentang
penggun
aan KB
3 Kt Dirga 57th Kt Dirga Jinengdal KB Kesiapan

(5108067 em Peningka
1126303 tan
65) Pengetah
uan
tentang
penggun
aan KB
4 Kt 46th Kt Jinengdal KB Kesiapan

Restana Restana ( em Peningka
5108065 tan
4071100 Pengetah
4) uan
tentang
penggun
aan KB
5 Kt Sugita 55th Kt Sugita Jinengdal KB Kesiapan
(5108063 em Peningka
1124200 tan
61) Pengetah
uan
tentang
penggun
aan KB
6 Kt Sura 53th Ketut Jinengdal KB Kesiapan

Sura em Peningka
(5108061 tan
6066700 Pengetah
05) uan
tentang
penggun
aan KB
7 Nym 50th Nym Jinengdal KB Kesiapan

Budiasa Budiasa em Peningka
(5108061 tan
1708700 Pengetah
007) uan
tentang
penggun
aan KB
8 16/1/2021 Wayan 49th Wyn Jinengdal KB Kesiapan

Sukerta Sukerta em Peningka
(5108061 tan
9097100 Pengetah
04) uan
tentang
penggun
aan KB
9 Wayan 50th Wyn Jiengdale KB Kesiapan

Sukrada Sukrada m Peningka
(5108061 tan
2127100 Pengetah
10) uan
tentang
penggun
aan KB
10 Wayan 43th Wyn Jinengdal KB Kesiapan
Suwita Suwita em Peningka
(5108061 tan
5087500 Pengetah
07) uan
tentang
penggun
aan KB
11 Ketut 37th Kt Jinengdal Kesiapan

Sucipta Sucipta em Peningka
(5108061 tan
9058000 Pengetah
07) uan
KB tentang
penggun
aan KB
12 18/1/2021 Kadek 34th Kadek Jinengdal Posyand Defisit

Arik Arik em u pengetah
Supardi Supardi uan
( 510806 berhubun
3101890 gan
011) dengan
ketidakm
ampuan
keluarga
memanfa
atkan
fasilitas
pelayana
n
kesehata
n
13 Komang 5th Made Jinengdal Posyand Defisit
Supalaya Sari em u pengetah
sa (5108062 uan
0108900 berhubun
04) gan
dengan
ketidakm
ampuan
keluarga
memanfa
atkan
fasilitas
pelayana
n
kesehata
n

KODE : 5108060203 TAHUN :
14 3/2/2021 I Gd I Gd Banyunin Hipertens Defisit
Begug Begug g Barat i Tidak pengetah
Mahardik Mahardik Berobat uan
a a berhubun
(5108061 gan
1117600 dengan
06) ketidakm
ampuan
keluarga
mengenal
masalah
kesehata
n
15 I Made 56th I Made Padang Hipertens Defisit
Artana Artana Keling i Tidak pengetah
( 510806 Berobat uan
1611060 berhubun
493 ) gan
dengan
ketidakm
ampuan
keluarga
memanfa
atkan
fasilitas
pelayana
n
kesehata
n
16 I Nyoman 51th I Nyoman Banyunin Hipertens Defisit

Arjana Arjana g Barat i Tidak pengetah
( 510806 Berobat uan
2812970 berhubun
007 ) gan
dengan
ketidakm
ampuan
keluarga
memanfa
atkan
fasilitas
pelayana
n
kesehata
n
17 Ketut 57th Ketut Banyunin Hipertens Defisit
Selamat Selamat g Barat i Tidak pengetah
(5108060 Berobat uan
4046600 berhubun
03) gan
dengan
ketidakm
ampuan
keluarga
memanfa
atkan
fasilitas
pelayana
n
kesehata
n
18 Komang 51th Komang Banyunin Hipertens Defisit

Astawa Astawa g Barat i Tidak pengetah
1127201 berhubun
39) gan
dengan
ketidakm
ampuan
keluarga
memanfa
atkan
fasilitas
pelayana
n
kesehata
n
19 Made 64 th Made Banyunin Hipertens Defisit
Wirta Wirta g Barat i Tidak pengetah
4115100 berhubun
01) gan
dengan
ketidakm
ampuan
keluarga
memanfa
atkan
fasilitas
pelayana
n
kesehata
n
20 Nengah 81th Nengah Banyunin Hipertens Defisit

Wenten Wenten g Barat i Tidak pengetah
1124200 berhubun
96) gan
dengan
ketidakm
ampuan
keluarga
memanfa
atkan
fasilitas
pelayana
n
kesehata
n
21 Nym 63th Nym Banyunin Hipertens Defisit
Susila Adi Susila Adi g Barat i Tidak pengetah
4036000 berhubun
01) gan
dengan
ketidakm
ampuan
keluarga
memanfa
atkan
fasilitas
pelayana
n
kesehata
n
22 Nym 56th Nym Banyunin Hipertens Defisit

Wenten Wenten g Barat i Tidak pengetah
Sukadan Sukadan Berobat uan
a a berhubun
(5108062 gan
2016700 dengan
03) ketidakm
ampuan
keluarga
memanfa
atkan
fasilitas
pelayana
n
kesehata
n
23 12/2/2021 Putu 63th Putu Banyunin Hipertens Defisit
Sumita Sumita g Barat i Tidak pengetah
8066000 berhubun
02) gan
dengan
ketidakm
ampuan
keluarga
memanfa
atkan
fasilitas
pelayana
n
kesehata
n
24 19/2/2021 Gede 55th Gede Nagasep KB Kesiapan

Ardika Ardika aha Peningka
(5108060 tan
5071000 Pengetah
38) uan
tentang
penggun
aan KB
25 Made Made Nagasep Merokok Perilaku

Sukenia Sukenia aha kesehata
(5108064 n
7028000 cenderun
08) g
beresiko
26 Ni Nym 49th I Wayan Nagasep HT Tidak Defisit
Wartini Rasia aha Berobat pengetah
(5108061 teratur uan
7021100 berhubun
03) gan
dengan
ketidakm
ampuan
keluarga
memanfa
atkan
fasilitas
pelayana
n
kesehata
n
27 I Putu 26th wayan Nagasep Merokok Perilaku

Susila sukrada aha kesehata
(5108060 n
7110600 cenderun
72) g
beresiko
28 I Kt I Kt Nagasep Merokok Perilaku

Sukranar Sukranar aha kesehata
ka ka n
(5108066 cenderun
2098900 g
05) beresiko
29 I Pt 61th I Putu Nagasep Merokok Perilaku

Subawa Subawa aha kesehata
(5108063 n
0111000 cenderun
24) g
beresiko
30 I Kt I Kt Nagasep HT Tidak Defisit
Mucaya Mucaya aha Berobat pengetah
2098900 berhubun
05) gan
dengan
ketidakm
ampuan
keluarga
memanfa
atkan
fasilitas
pelayana
n
kesehata
n
31 I Kadek I Kadek Nagasep KB Kesiapan

Subiksala Subiksala aha Peningka
wa wa tan
(5108061 Pengetah
7110604 uan
31) tentang
penggun
aan KB
32 I Nym 37th Pan Nagasep Posyand Defisit

Rediksa Sianti aha u pengetah
(5108061 uan
6028600 berhubun
02) gan
dengan
ketidakm
ampuan
keluarga
memanfa
atkan
fasilitas
pelayana
n
kesehata
n
33 27/2/2021 Nym Nym Petandak HT Tidak Defisit
Sumadia Sumadia an Berobat pengetah
1122700 berhubun
42) gan
dengan
ketidakm
ampuan
keluarga
memanfa
atkan
fasilitas
pelayana
n
kesehata
n
34 Wyn Sudi 35th Wyn Sudi Petandak JKN Kurangny

Merta Merta an a deficit
(5108063 pengetah
1128800 uan
61) terhadap
kesiapan
penggun
aan
fasilitas
kesehata
n
35 Kt Santri 72th Ketut Petandak KB Kesiapan

Santri an Peningka
(5108062 tan
4037400 Pengetah
02) uan
tentang
penggun
aan KB
36 ketut 30th Ketut Petandak KB Kesiapan

sudana Sudana(5 an Peningka
1080611 tan
0897001 Pengetah
1) uan
tentang
penggun
aan KB
37 Wyn Arya 36th Wyn Arya Petandak KB Kesiapan
Budi Budi an Peningka
Artawan Artawan tan
(5108064 Pengetah
5109000 uan
02) tentang
penggun
aan KB
38 Wayan 41th Wayan Petandak KB Kesiapan

Karuna Karuna an Peningka
(7208095 tan
1038800 Pengetah
01) uan
tentang
penggun
aan KB

KODE : 5108060203 TAHUN :
39 4 /7/2021 Gede 45th Gede Alasangk KB Kesiapan
Kariana Kariana er Peningka
(5108064 tan
2087300 Pengetah
07) uan
tentang
penggun
aan KB
40 Gede 22th Gede Alasangk KB Kesiapan

Rediarta Rediarta er Peningka
(5108062 tan
9109500 Pengetah
06) uan
tentang
penggun
aan KB
Sukalaba Sukalaba er Peningka
(5108063 tan
0037800 Pengetah
05) uan
tentang
penggun
aan KB

Sedana Sedana er Peningka
(5108063 tan
1126500 Pengetah
46) uan
tentang
penggun
aan KB

Seputra Saputra er Peningka
(5108060 tan
1075302 Pengetah
34) uan
tentang
penggun
aan KB

Sudiarna Sudiarna er Peningka
(5108060 tan
1075302 Pengetah
34) uan
tentang
penggun
aan KB
45 11/7/2021 Gede 38th Gede Alasangk KB Kesiapan

Supatra Saputra er Peningka
(5108060 tan
1075302 Pengetah
34) uan
tentang
penggun
aan KB
46 I gede 34th I Gd Alasangk KB Kesiapan
wartana Wartana er Peningka
(5108061 tan
2078300 Pengetah
06) uan
tentang
penggun
aan KB
47 I gede 53th I Gd Alasangk KB Kesiapan

sudarsan Sudarsan er Peningka
a a tan
(5108063 Pengetah
1126401 uan
82) tentang
penggun
aan KB
48 I kt 36th I kt Alasangk KB Kesiapan

sudarma Sudarma er Peningka
(5108062 tan
0048200 Pengetah
10) uan
tentang
penggun
aan KB
49 I Nym 42th I Nym Alasangk KB Kesiapan

Manis Manis er Peningka
(5108061 tan
6077600 Pengetah
12) uan
tentang
penggun
aan KB
50 14/7/2021 I Nym 50th I Nym Alasangk KB Kesiapan

Nasa Nasa er Peningka
(5108063 tan
1126701 Pengetah
51) uan
tentang
penggun
aan KB
51 Kd Eri 35th Kd Eri Alasangk KB Kesiapan
Susrawa Susrawa er Peningka
n n tan
(5108060 Pengetah
2108300 uan
03) tentang
penggun
aan KB
52 Kd Some 30th Kadek Alasangk KB Kesiapan

Astawa Some er Peningka
Astawa tan
(5108067 Pengetah
1126903 uan
40) tentang
penggun
aan KB
53 Kt Pindra 55th Kt Pindra Alasangk KB Kesiapan

(5108061 er Peningka
5087500 tan
10) Pengetah
uan
tentang
penggun
aan KB
54 Kt 53th4 Ketut Alasangk KB Kesiapan

Rengga Rengga er Peningka
(5108060 tan
1076503 Pengetah
73) uan
tentang
penggun
aan KB
55 Kt 48th Kt Alasangk KB Kesiapan

Sukiarsa Sukiarsa er Peningka
(5108063 tan
1126503 Pengetah
39) uan
tentang
penggun
aan KB
56 Km 40th Km Alasangk KB Kesiapan
Sukamar Sukamar er Peningka
a a tan
(5108061 Pengetah
2097200 uan
06) tentang
penggun
aan KB
57 18/7/2021 Km 34th Km Alasangk KB Kesiapan

Sinarta Sinarta er Peningka
(5108061 tan
7068400 Pengetah
05) uan
tentang
penggun
aan KB
58 komang 36th Km Alasangk KB Kesiapan

sukadana Sukadan er Peningka
a tan
(5108063 Pengetah
1128101 uan
23) tentang
penggun
aan KB
59 komang 36th Komang Alasangk KB Kesiapan

witana Witana er Peningka
(5108061 tan
6058200 Pengetah
03) uan
tentang
penggun
aan KB
60 Made 32th Made Alasangk KB Kesiapan

Kajeng Kajeng er Peningka
(5108062 tan
4088600 Pengetah
06) uan
tentang
penggun
aan KB
61 Made 62th Made Alasangk KB HDR
Laharawa Laharawa er berhubun
n n gan
(5108067 dengan
ketidakma
1124800 mpuan
92) keluarga
merawat
anggota
keluarga
yang sakit
62 I Made 45th I Made Alasangk KB Kesiapan

Suasta Suasta er Peningka
(5108060 tan
9067300 Pengetah
07) uan
tentang
penggun
aan KB
63 21/7/2021 Nengah 69th Nengah Alasangk KB Kesiapan

Petrus Petrus er Peningka
(5108063 tan
1124500 Pengetah
80) uan
tentang
penggun
aan KB
64 Nym 43th Nym Alasangk KB Kesiapan

Suwira Suwira er Peningka
(5108063 tan
1129700 Pengetah
05) uan
tentang
penggun
aan KB
65 putu 37th Putu Alasangk KB Kesiapan
punica Punica er Peningka
(5108061 tan
7110604 Pengetah
31) uan
tentang
penggun
aan KB
66 Putu 48th Putu Alasangk KB Kesiapan

Sumedan Sumedan er Peningka
a a tan
(5108062 Pengetah
4126900 uan
02) tentang
penggun
aan KB
67 Putu 55th Putu Alasangk KB Kesiapan

Widiana Widiana er Peningka
(5108061 tan
7110604 Pengetah
31) uan
tentang
penggun
aan KB
68 Kt Kt Alasangk Imunisasi Kesiapan

Restiada Restiada er Peningka
(5108067 tan
1126901 Pengetah
88) uan
tentang
imunisasi
69 Km 42th Km Alasangk Imunisasi Kesiapan

Pancakar Pancakar er Peningka
sa sa tan
(5108060 Pengetah
9078100 uan
10) tentang
imunisasi
70 Gusti 35th Gusti Alasangk Persalina Defisit
komang Komang er n Di pengetah
satria Satria Fasyanke uan
(5108063 s berhubun
0048800 gan
08) dengan
ketidakm
ampuan
keluarga
memanfa
atkan
fasilitas
pelayana
n
kesehata
n
71 Pt 44th Pt Alasangk Persalina Defisit

Selamat Selamet er n Di pengetah
(5108060 Fasyanke uan
1017900 s berhubun
11) gan
dengan
ketidakm
ampuan
keluarga
memanfa
atkan
fasilitas
pelayana
n
kesehata
n

KODE : 5108060203 TAHUN :
72 27/11/2021 Kt Payas 69th Ketut Banyunin TBC resiko
Payas g Jln P Putus penularan
(5108063 Batam Berobat pada klg
0010700 yg sehat
23)
73 30/11/2021 Ngh 36th kadek Alasangk TBC resiko
Sulasmi mandiyas er Putus penularan
a Bengkel Berobat pada klg
(5108064 yg sehat
4058700
00)
74 3/11/2021 Gd 39th Gd Bergong Hipertens Defisit

Sukrawa Sukrawa i Tidak pengetahu
(5108066 Berobat an
8036100 berhubun
gan
02) dengan
ketidakma
mpuan
keluarga
memanfaa
tkan
fasilitas
pelayanan
kesehatan
75 Gede Gede Petandak Hipertens Defisit

Arta Arta an i Tidak pengetahu
Darmaya Darmaya Berobat an
sa sa berhubun
gan
(5108061 dengan
7110603 ketidakma
57) mpuan
keluarga
memelihar
a
lingkunga
n.
76 Gede Gede Alas Hipertens Defisit
Merta Merta angker i Tidak pengetahu
(5108065 Berobat an
0039900 berhubun
gan
02) dengan
ketidakma
mpuan
keluarga
memelihar
a
lingkunga
n.
77 Gede 78th Gede Alas Hipertens Defisit

Sandiara Sandiara angker i Tidak pengetahu
(5108063 Berobat an
1124502 berhubun
gan
61) dengan
ketidakma
mpuan
keluarga
memelihar
a
lingkunga
n.
78 Gede 55th Gede Pumahan Hipertens Defisit

Sentana Sentana i Tidak pengetahu
(5108063 Berobat an
1124500 berhubun
gan
80) dengan
ketidakma
mpuan
keluarga
memelihar
a
lingkunga
n.
79 Gede 53th Gede Penglata Hipertens Defisit
Sumardik Sumardik n Kelod i Tidak pengetahu
a a Berobat an
(5108060 berhubun
gan
3047000 dengan
05) ketidakma
mpuan
keluarga
memelihar
a
lingkunga
n.
80 Gusti 58th Gusti Alas Hipertens Defisit

Ketut Ketut angker i Tidak pengetahu
Ariasa Ariasa Berobat an
(5108063 berhubun
gan
1126500 dengan
26) ketidakma
mpuan
keluarga
memelihar
a
lingkunga
n.

Lanang Lanang angker i Tidak pengetahu
Arnawa Arnawa Berobat an
(5108063 berhubun
gan
1126102 dengan
53) ketidakma
mpuan
keluarga
memelihar
a
lingkunga
n.
Made Made angker i Tidak pengetahu
Ariaka Ariaka Berobat an
(5108063 berhubun
gan
1124802 dengan
29) ketidakma
mpuan
keluarga
memelihar
a
lingkunga
n.
83 I Gede 41th I Gede Bergong Hipertens Defisit

Antara Antara i Tidak pengetahu
Budaya Budaya Berobat an
(5108061 berhubun
gan
5068200 dengan
17) ketidakma
mpuan
keluarga
memelihar
a
lingkunga
n.
84 I Ketut 46th I Ketut Dusun Hipertens Defisit

Ariata Ariata Poh i Tidak pengetahu
(5108061 Berobat an
3027700 berhubun
gan
09) dengan
ketidakma
mpuan
keluarga
memelihar
a
lingkunga
n.
85 Ketut 67th Ketut Dusun Poh Hipertensi Defisit
Budanya Budanya Tidak pengetahu
(51080631 Berobat an
12560377) berhubun
gan
dengan
ketidakma
mpuan
keluarga
memelihar
a
lingkunga
n.
86 I Ketut 63th I Ketut Dusun Hipertens Defisit

Buderana Buderana Bergong i Tidak pengetahu
(5108063 Berobat an
1126003 berhubun
gan
23) dengan
ketidakma
mpuan
keluarga
memelihar
a
lingkunga
n.
87 I Ketut 55th I Ketut Alasangk Hipertens Defisit

Mustiada Mustiada er i Tidak pengetahu
(5108060 Berobat an
7086800 berhubun
gan
04) dengan
ketidakma
mpuan
keluarga
memelihar
a
lingkunga
n.
88 I Ketut 57th I Ketut Alasangk Hipertens Defisit
Widiasa Widiasa er i Tidak pengetahu
(5108061 Berobat an
4097400 berhubun
gan
02) dengan
ketidakma
mpuan
keluarga
memelihar
a
lingkunga
n.
89 I Made 70th I Made POH Hipertensi Defisit

Sudiarka Sudiarka Tidak pengetahu
(5108063 Berobat an
1125301 berhubun
gan
72) dengan
ketidakma
mpuan
keluarga
memelihar
a
lingkunga
n.
90 30/11/2021 I Ketut 53th I Ketut POH Kebiasaa Perilaku

Somenad Somenad n kesehatan
a a Merokok cenderung
(5108060 beresiko
2046700
03)
91 Gd 38th Gd POH Kebiasaa Perilaku

Redita Redita n kesehatan
Yasa Yasa Merokok cenderung
(5108060 beresiko
2048500
04)
92 Gede 78th Gede POH Kebiasaa Perilaku
Sukrawa Sukrawa n kesehatan
(5108062 Merokok cenderung
5058400 beresiko
10)

Rudiasta Rudiastaw n kesehatan
wa a Merokok cenderung
(51080611 beresiko
04930005)

Antara Antara n kesehatan
1126801 beresiko
23)

Darmawa Darmawa n kesehatan
n n Merokok cenderung
(5108061 beresiko
1017100
03)

Marayasa Marayasa n kesehatan
0107300 beresiko
12)

Ngurah Ngurah n kesehatan
Sarjana Sarjana Merokok cenderung
(5108060 beresiko
5087100
08)

Pawindra Pawindra n kesehatan
0037300 beresiko
05)
Rediawan rediawan n kesehatan
5107500 beresiko
08)

Redica Redica n kesehatan
5087100 beresiko
01)

Redika Redika n kesehatan
1086200 beresiko
04)
TERVENSI LANJUTAN PISPK )
JANUARI
2021
HASIL ASUHAN KEPERAWATAN
LEPAS
KM I KMII KMIII KM IV
BINA
√
√
√
√
√
√
FEBRUARI
2021
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
JULI
2021
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
NOVEMBER
2021
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
REGISTER PELAYANAN PERKESMAS KELUARGA ( INTERVENSI LANJUTAN PIS
PUSKESMAS : BULELENG III

KODE : 5108060203
NO
Umur
TGL NAMA INDIVIDU NKK ALAMAT
L P
1 15/2/2021 Nym Widiarnawan 52th Nym Widiarnawan Jinengdalem

(5108061411680006)
2 Kt Budiasa 57th Ketut Budiasa Jinengdalem

(5108061907750001)
3 Kt Dirga 57th Kt Dirga Jinengdalem

(5108067112630365)
4 Kt Restana 46th Kt Restana Jinengdalem

( 510806540711004 )
5 Kt Sugita 55th Kt Sugita Jinengdalem

(5108063112420061)
6 Kt Sura 53th Ketut Sura Jinengdalem
(5108061606670005)
7 Nym Budiasa 50th Nym Budiasa Jinengdalem

(51080611708700007)
8 16/2/2021 Wayan Sukerta 49th Wyn Sukerta Jinengdalem

(5108061909710004)
9 Wayan Sukrada 50th Wyn Sukrada Jiengdalem

(5108061212710010)
10 Wayan Suwita 43th Wyn Suwita Jinengdalem

(5108061508750007)
11 Ketut Sucipta 37th Kt Sucipta Jinengdalem

(5108061905800007)
12 18/2/2021 Kadek Arik Supardi 34th Kadek Arik Supardi Jinengdalem
( 5108063101890011)
13 Komang Supalayasa 5th Made Sari Jinengdalem

(5108062010890004)

KODE : 5108060203
14 3/3/2021 I Gd Begug I Gd Begug Mahardika Banyuning
Mahardika (5108061111760006) Barat
15 I Made Artana 56th I Made Artana Padang

( 5108061611060493 ) Keling
16 I Nyoman Arjana 51th I Nyoman Arjana Banyuning
( 5108062812970007 ) Barat
17 Ketut Selamat 57th Ketut Selamat Banyuning

(5108060404660003) Barat
18 Komang Astawa 51th Komang Astawa Banyuning

(5108063112720139) Barat
19 Made Wirta 64 th Made Wirta Banyuning

(5108061411510001) Barat
20 Nengah Wenten 81th Nengah Wenten Banyuning

(5108063112420096) Barat
21 Nym Susila Adi 63th Nym Susila Adi Banyuning
(5108060403600001) Barat
22 Nym Wenten 56th Nym Wenten Sukadana Banyuning

Sukadana (5108062201670003) Barat
23 12/3/2021 Putu Sumita 63th Putu Sumita Banyuning

(5108062806600002) Barat
24 19/3/2021 Gede Ardika 55th Gede Ardika Nagasepaha

(5108060507100038)
25 Made Sukenia Made Sukenia Nagasepaha
(5108064702800008)
26 Ni Nym Wartini 49th I Wayan Rasia Nagasepaha

(5108061702110003)
27 I Putu Susila 26th wayan sukrada Nagasepaha

(5108060711060072)
28 I Kt Sukranarka I Kt Sukranarka Nagasepaha

(5108066209890005)
29 I Pt Subawa 61th I Putu Subawa Nagasepaha
(5108063011100024)
30 I Kt Mucaya I Kt Mucaya Nagasepaha

(5108066209890005)
31 I Kadek Subiksalawa I Kadek Subiksalawa Nagasepaha

(5108061711060431)
32 I Nym Rediksa 37th Pan Sianti Nagasepaha

(5108061602860002)
33 27/3/2021 Nym Sumadia Nym Sumadia Petandakan
(5108067112270042)
34 Wyn Sudi Merta 35th Wyn Sudi Merta Petandakan

(5108063112880061)
35 Kt Santri 72th Ketut Santri Petandakan

(5108062403740002)
36 ketut sudana 30th Ketut Petandakan

Sudana(510806110897
0011)
37 Wyn Arya Budi 36th Wyn Arya Budi Artawan Petandakan
Artawan (5108064510900002)
38 Wayan Karuna 41th Wayan Karuna Petandakan

(7208095103880001)

KODE : 5108060203
39 4 /8/2021 Gede Kariana 45th Gede Kariana Alasangker
(5108064208730007)
40 Gede Rediarta 22th Gede Rediarta Alasangker

(5108062910950006)
41 Gede Sukalaba 40th Gede Sukalaba Alasangker
(5108063003780005)
42 Gede Sedana 58th Gede Sedana Alasangker

(5108063112650046)
43 Gede Seputra 49th Gede Saputra Alasangker

(5108060107530234)
44 Gede Sudiarna 49th Gede Sudiarna Alasangker

(5108060107530234)
45 11/8/2021 Gede Supatra 38th Gede Saputra Alasangker

(5108060107530234)
46 I gede wartana 34th I Gd Wartana Alasangker

(5108061207830006)
47 I gede sudarsana 53th I Gd Sudarsana Alasangker

(5108063112640182)
48 I kt sudarma 36th I kt Sudarma Alasangker

(5108062004820010)
49 I Nym Manis 42th I Nym Manis Alasangker
(5108061607760012)
50 14/8/2021 I Nym Nasa 50th I Nym Nasa Alasangker

(5108063112670151)
51 Kd Eri Susrawan 35th Kd Eri Susrawan Alasangker

(5108060210830003)
52 Kd Some Astawa 30th Kadek Some Astawa Alasangker

(5108067112690340)
53 Kt Pindra 55th Kt Pindra Alasangker

(5108061508750010)
54 Kt Rengga 53th4 Ketut Rengga Alasangker

(5108060107650373)
55 Kt Sukiarsa 48th Kt Sukiarsa Alasangker

(5108063112650339)
56 Km Sukamara 40th Km Sukamara Alasangker

(5108061209720006)
57 18/8/2021 Km Sinarta 34th Km Sinarta Alasangker

(5108061706840005)
58 komang sukadana 36th Km Sukadana Alasangker
(5108063112810123)
59 komang witana 36th Komang Witana Alasangker

(5108061605820003)
60 Made Kajeng 32th Made Kajeng Alasangker

(5108062408860006)
61 Made Laharawan 62th Made Laharawan Alasangker

(5108067112480092)
62 I Made Suasta 45th I Made Suasta Alasangker

(5108060906730007)
63 21/8/2021 Nengah Petrus 69th Nengah Petrus Alasangker

(5108063112450080)
64 Nym Suwira 43th Nym Suwira Alasangker

(5108063112970005)
65 putu punica 37th Putu Punica Alasangker

(5108061711060431)
66 Putu Sumedana 48th Putu Sumedana Alasangker

(5108062412690002)
67 Putu Widiana 55th Putu Widiana Alasangker
(5108061711060431)
68 Kt Restiada Kt Restiada Alasangker

(5108067112690188)
69 Km Pancakarsa 42th Km Pancakarsa Alasangker

(5108060907810010)
70 Gusti komang satria 35th Gusti Komang Satria Alasangker

(5108063004880008)
71 Pt Selamat 44th Pt Selamet Alasangker

(5108060101790011)

KODE : 5108060203
72 27/12/2021 Kt Payas 69th Ketut Payas Banyuning
(5108063001070023) Jln P Batam
73 30/12/2021 Ngh Sulasmi 36th kadek mandiyasa Alasangker

(5108064405870000) Bengkel
74 3/12/2021 Gd Sukrawa 39th Gd Sukrawa Bergong

(5108066803610002)
75 Gede Arta Gede Arta Darmayasa Petandakan

Darmayasa (5108061711060357)
76 Gede Merta Gede Merta Alas angker

(5108065003990002)
77 Gede Sandiara 78th Gede Sandiara Alas angker
(5108063112450261)
78 Gede Sentana 55th Gede Sentana Pumahan

(5108063112450080)
79 Gede Sumardika 53th Gede Sumardika Penglatan

(5108060304700005) Kelod
80 Gusti Ketut Ariasa 58th Gusti Ketut Ariasa Alas angker

(5108063112650026)
81 Gusti Lanang Arnawa 62th Gusti Lanang Arnawa Alas angker

(5108063112610253)
82 Gusti Made Ariaka 75th Gusti Made Ariaka Alas angker

(5108063112480229)
83 I Gede Antara 41th I Gede Antara Budaya Bergong

Budaya (5108061506820017)
84 I Ketut Ariata 46th I Ketut Ariata Dusun Poh
(5108061302770009)
85 Ketut Budanya 67th Ketut Budanya Dusun Poh

(5108063112560377)
86 I Ketut Buderana 63th I Ketut Buderana Dusun

(5108063112600323) Bergong
87 I Ketut Mustiada 55th I Ketut Mustiada Alasangker

(5108060708680004)
88 I Ketut Widiasa 57th I Ketut Widiasa Alasangker

(5108061409740002)
89 I Made Sudiarka 70th I Made Sudiarka POH

(5108063112530172)
90 30/12/2021 I Ketut Somenada 53th I Ketut Somenada POH

(5108060204670003)
91 Gd Redita Yasa 38th Gd Redita Yasa POH
(5108060204850004)
92 Gede Sukrawa 78th Gede Sukrawa POH

(5108062505840010)
93 Gede Rudiastawa 30th Gede Rudiastawa POH

(5108061104930005)
94 Gede Antara 61th Gede Antara POH

(5108063112680123)
95 Gede Darmawan 52th Gede Darmawan POH

(5108061101710003)
96 Gede Marayasa 50th Gede Marayasa POH

(5108061010730012)
97 Gede Ngurah 51th Gede Ngurah Sarjana POH

Sarjana (5108060508710008)
98 Gede Pawindra 50th Gede Pawindra POH
(5108061003730005)
99 Gede Rediawan 48th Gede rediawan POH

(5108062510750008)
100 Gede Redica 52th Gede Redica POH

(5108061508710001)
101 Gede Redika 61th Gede Redika POH

(5108062108620004)
ELUARGA ( INTERVENSI LANJUTAN PISPK )
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2021

MASALAH DIAGNOSIS
KESEHATAN KEPERAWATAN LEPAS
BINA
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
Kesiapan √
Peningkatan
KB Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
Posyandu Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
BULAN : MARET
TAHUN : 2021
Hipertensi Defisit √
Tidak Berobat pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah kesehatan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
Merokok Perilaku kesehatan √
cenderung
beresiko
HT Tidak Defisit √
Berobat teratur pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan

cenderung
beresiko

cenderung
beresiko
cenderung
beresiko
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
JKN Kurangnya deficit √

pengetahuan
terhadap kesiapan
penggunaan
fasilitas kesehatan
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2021
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB HDR berhubungan √
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
KB Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang
penggunaan KB
Imunisasi Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang imunisasi
Imunisasi Kesiapan √
Peningkatan
Pengetahuan
tentang imunisasi
Persalinan Di Defisit √
Fasyankes pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
Persalinan Di Defisit √
Fasyankes pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2021
TBC Putus resiko penularan √
Berobat pada klg yg sehat

Hipertensi Defisit pengetahuan √

Tidak Berobat berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan

dengan
ketidakmampuan
keluarga memelihara
lingkungan.

dengan
ketidakmampuan
keluarga memelihara
lingkungan.
dengan
ketidakmampuan
keluarga memelihara
lingkungan.

dengan
ketidakmampuan
keluarga memelihara
lingkungan.

dengan
ketidakmampuan
keluarga memelihara
lingkungan.

dengan
ketidakmampuan
keluarga memelihara
lingkungan.

dengan
ketidakmampuan
keluarga memelihara
lingkungan.

dengan
ketidakmampuan
keluarga memelihara
lingkungan.

dengan
ketidakmampuan
keluarga memelihara
lingkungan.
dengan
ketidakmampuan
keluarga memelihara
lingkungan.
Hipertensi Tidak Defisit pengetahuan √

Berobat berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga memelihara
lingkungan.

dengan
ketidakmampuan
keluarga memelihara
lingkungan.
dengan
ketidakmampuan
keluarga memelihara
lingkungan.

dengan
ketidakmampuan
keluarga memelihara
lingkungan.
Hipertensi Tidak Defisit pengetahuan √

Berobat berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga memelihara
lingkungan.
Kebiasaan Perilaku kesehatan √

Merokok cenderung beresiko









FORMAT RENCANA KUNJ
PU
NO NAMA KK NIK
1 GST.PUTU WIDIANA 5108061705880000
2 KOMANG SUPRAPTA 5108026704930002

3 Gst Ayu Purnamiasih 5108063107120010
4 Kt Maning 5108061512090040
5 Kt Rumaksa 5108060903110010
6 Luh Alisia Putri 5108060606170000
7 Km Soma Ardiawan 5108062007200000
8 Km Budiasa 5108062706100020
9 Kt Kempel 5108063112650265
10 Km Arsana 5108061705190001
11 Gd Resama Yasa 5108060412090067
12 Kd Sandiarta 5108061305090031
13 Gusti Ngurah Diatmika 5108060505110000
14 Ni Luh Rentika 5108067112690145
15 Kt Sumeraka 5108060911100080
16 Kt Somenasa 5108061201100075
17 Km Agus Artawan 5108060904100023
18 Komang Sukradana 5108060612060285
19 Luh Gantri 5108064107580349
20 Putu Merta 5108062111060370
21 Dedi miswar 5108062906180000
22 Wayan Sandiasih 5108061104120012
23 Nur Hajriah 5108062008100033
24 Nengah Sudarsana 5108062411060093

25 Gede Astawa 5108061702110020
26 Kadek Warniti 5108060703110021
27 Alfarizi 5108061010160010
28 Kd Sudiantari 5108061207110000
29 I MADE KARYA 5108042710060130
30 By Kembar Luh Supri 5108062502190002
31 KETUT SUKANADA 5108061308870002
32 GEDE SUMENDRA 5108060206100077
33 Ketut Sukrini 5108062111110005
34 Wayan Keranting 5108062608110028
35 Ketut Sukrawan 5108060912090021
36 KETUT SUKANARKA 5108063112450093
37 Made Sutada 5108063112480145
38 Wayan Suwarta 5108067112710120
39 Pt Manuaba 5108063112480157
40 Nym Maning 5108060707000491
41 Kd Yasa 5108061207800006
42 Pt Sardiasa 5108061609870000
43 Kt Marki 5108062007110045
44 Kt Rikaning 5108061507100028
45 Kusairi 5108063112470135
46 Abdurajat 5108062412970009
47 Putu Sudarsana 5108060304050005
48 FATMAWATI BETAWI 8171014510660001
49 I MADE TEKEN 5108063112500047
50 I NYOMAN MANGKU 5103013112640055
51 KADEK DWI ARIDINATA 5108060509080001
52 KADEK SUAWARTA JAYA 5108061009890002
53 KETUT ARMAYA 5108060610650001

54 KETUT EKA MUDIAWAN 5108061605810006
55 KETUT KASA 5108063112700101
56 KETUT SERINTEN 5108063112550312
57 KETUT SUMANTIA 5108063112560374
58 NI KOMANG AYU ARINI 5108065312890007
59 NI PUTU DIAN PRATIWI 5108046310020003
60 NYOMAN MUSTIKA 5108063112650137
61 PUTU RIDA WIDIANI 5108064209020006
62 Kt Payas 5108063001070020
FORMAT RENCANA KUNJUNGAN INTERVENSI INDIKATOR PIS PK YANG BERMASALAH
ALAMAT RUMAH MASALAH KESEHATAN UTAMA
Alasangker PHBS
Alasangker PHBS
Alasangker Gizi Kurang
Alasangker Osteoartritis, Ht, DM
Alasangker Dm
Br Dinas Dauh Tukad, Desa Penglatan Kurang Gizi , Hidrocepalus
Br. Ketug, Jineng Dalem Gizi Kurang
Br Dinas Alasangker Lumpuh ( Kecelakaan )
Desa Petandakan Jiwa ( Skizoprenia )
Desa Penglatan , Br Sanih PHBS
Kel. Banyuning, Jln P.Komodo, Gg Meningitis, Sudent SNH
Ugracena
Desa Alasangker, Pendem Meningitis, Sudent SNH
Jl. P Ceningan No 3 Schizoprenia
Alasangker Br Dinas Bengkel Osteoartritis/ Ht
Jinengdalem Br.Dalem Tukak Lambung,Ekonomi lemah
Jinengdalem Br. Ketug-ketug DM
Lingk. Banyuning tengah brain encephalitis
Br. Dinas kelodan desa penglatan Kurang Gizi, KMS DGM
Nagasepaha dajan margi DM
Desa Penglatan , Br Sanih SNH/Ht
Desa Penglatan , Br Sanih PHBS
Desa Penglatan , Br Sanih DM
Kelurahan Penarukan, Jl Ratulangi GG Schizoprenia
Kelinci (Jarat)
Dusun Alasangker Schizoprenia
Banjar Dinas Alasangker Schizoprenia
Banjar Dinas Alasangker Schizoprenia
Jl Ratulangi GG Kelinci Gizi (stunting)
Br. Dinas Pendem Desa Alasangker Schizoprenia
JL.Pulau Menjangan Gg. Kartini BanyuningPHBS
Alasangker, Br Dinas Pendem Bayi lahir Prematur
Banyuning selatan Hipertensi
Gempol Banyuning tengah PHBS
Br. Dinas Tenaon Schizoprenia
Br. Dinas Tenaon DM + Obesitas
Jl Pulau Nila No 12 Ling Buana Sari Schizoprenia
DAJAN MARGI NAGASEPAHA Hipertensi
Jln Pulau Komodo DM + SNH
Jln Pulau Komodo, Gg Sinta, Kelurahan HHD,/Ht
Banyuning
Banyuning Tengah Asthma, Kurang Gizi
Desa Alasangker ( Tenaon ) HT, Dm
Desa Alasangker ( Tenaon ) PHBS ( Open Defekasi )
Padang keling ( Bnyng Barat ) ODGJ
Jineng Dalem ( Gambang ) HT, Dm
Jineng Dalem SNH, HT
Penarukan ODGJ ( HDR )
Penarukan ODGJ ( Skhizoprenia )
Penarukan ODGJ ( Skhizofrenia )
Banyuning TBC Paru
Penglatan TBC Ekstraparu
Penarukan TBC Paru
Penglatan TBC Ekstraparu
Jinengdalem TBC Paru
Penarukan TBC Paru

Banyuning TBC Paru
Penglatan TBC Paru
Petandakan TBC Paru
Penglatan TBC Paru
Banyuning TBC Paru
Tigawasa TBC Paru
Penglatan TBC Paru
Banyuning TBC Paru
Banyuning Jln P Batam TBC Putus Berobat
DIKATOR PIS PK YANG BERMASALAH
TAHUN 2022
MAKSUD KUNJUNGAN WAKTU PETUGAS

KUNJUNGAN
intervensi lanjutan PISPK 7/3/2022 Tim Pembina

Keluarga
intervensi lanjutan PISPK 7/3/2022




KETERANGAN
REGISTER PELAYANAN PERKESMAS KELUARGA ( INTERVENSI LA

KODE : 5108060203
NO
Umur
L P
1 7/3/2022 Gst Putu Widiana 32th Gst Putu Widiana Alasangker

(ASKEP √) (5108061705880002)
2 Komang Suprapta 45 th Komang Suprapta Alasangker

(5108026704930002)
3 Gst Ayu Purnamiasih 4th Gst Komang Widiarta Alasangker

(5108063107120010)
4 13/3/2022 Kt Maning 68th I Md Sirca Alasangker

( 5108061512090040 )
5 Kt Rumaksa 58th Kt Rumaksa Alasangker
(5108060903110014)
6 11/3/2022 Luh Alisia Putri 5 th Gd Arta Sedana Br Dinas Dauh Tuk

(5108060606170001)
7 13/3/2022 Km Soma Ardiawan 2 th Wayan Artini Br. Ketug, Jineng

(5108062007200000)
8 Km Budiasa 38th Kt Sridana Br Dinas Alasangke

( 5108062706100020)
9 17/3/2022 Kt Kempel 65th Ketut Kempel Desa Petandakan

(5108063112650265)
10 18/3/2022 Km Arsana 56th Km Arsana Desa Penglatan , B

( 5108061705190001 )
11 Gd Resama Yasa 40th Gd Resama Yasa Kel. Banyuning,
( 5108060412090067) Jln P.Komodo, Gg
Ugracena
12 Kd Sandiarta 41th Kadek Sandiarta Desa Alasangker,

( 5108061305090031) Pendem
13 20/3/22 Gusti Ngurah 33 th Luh Seruni Jl. P Ceningan No

Diatmika (5108060505110002) 3

KODE : 5108060203
14 5/4/2022 Ni Luh Rentika 54th Nengah Karpa Alasangker Br
(5108067112690145) Dinas Bengkel
15 10/4/2022 Kt Sumeraka 64th Kt Sumeraka Jinengdalem Br.Da
( 5108060911100080 )
16 Kt Somenasa 54th Kt Somenasa Jinengdalem Br. Ke

( 5108061201100075 )
17 12/4/2022 Km Agus Artawan 16th Wyn Suwarta Lingk. Banyuning t

( 5108060904100023 )
18 17/4/2022 Komang Sukradana 3 th Kadek Sukayasa Br. Dinas kelodan

(5108060612060285)
19 Luh Gantri 64 th Wayan dandra Nagasepaha dajan

(5108064107580349)
20 Putu Merta 61 th Gede Budi Artawan Desa Penglatan , B
(5108062111060370)
21 Dedi miswar 33 th Dedi miswar Desa Penglatan , B

(5108062906180001)
22 23/4/2022 Wayan Sandiasih 71 th Nyoman Wenten Desa Penglatan , B

(5108061104120012)
23 24/4/2022 Nur Hajriah 37 th Kusairi Kelurahan

(5108062008100033) Penarukan, Jl
Ratulangi GG
Kelinci (Jarat)

KODE : 5108060203
24 5/6/2022 Nengah Sudarsana 37 th Wayan Budana Dusun Alasangker
(5108062411060093)
25 Gede Astawa 29 th Ketut Panca Banjar Dinas Alasa

(5108061702110027)
26 Kadek Warniti 50 th Ketut Darmada Banjar Dinas Alasa

(5108060703110021)
27 Alfarizi 2 th Wagimin Jl Ratulangi GG Kel

(5108061010160010)
28 Kd Sudiantari 22 th Nengah Budiksa Br. Dinas Pendem

( 5108061207110007)

KODE : 5108060203
29 1/7/2022 I MADE KARYA 50 th I Made Karya JL.Pulau Menjangan
(5108042710060130)
30 9/7/2022 By Kembar Luh Supri 33 th I Komang Rediasa Alasangker, Br Di

(5108062502190002)
31 16/7/2022 KETUT SUKANADA 58 th Ketut Sukanada Banyuning selatan
32 19/7/2022 GEDE SUMENDRA 66 th Gede Sumendra Gempol Banyuning

(5108060206100077)
KODE : 5108060203
33 10/8/2022 Ketut Sukrini 37 Th Ketut Nata Br. Dinas Tenaon
(5108062111110005)
34 Wayan Keranting 83 Th Wayan Keranting Br. Dinas Tenaon

(5108062608110028)
35 20/8/22 Ketut Sukrawan 27 th Ketut Suardika Jl Pulau Nila No 12

(5108060912090021)

KODE : 5108060203
36 12/9/2022 KETUT SUKANARKA 76 th Ketut Sukanarka DAJAN MARGI N
(5108063112450093)
KODE : 5108060203
37 12/10/2022 Made Sutada 76 th Made Sutada Jln Pulau Komodo
(5108063112480145)
38 12/10/2022 Wayan Suwarta 62 th Wayan Suwarta Jln Pulau

(5108067112710120) Komodo, Gg
Sinta, Kelurahan
Banyuning
39 18/10/22 Pt Manuaba 75 th Pt Manuaba Banyuning Tengah

( 5108063112480157)
40 19/10/22 Nym Maning 75 th Gd Sudarsana Desa Alasangker (

( 510806070700049 )
41 Kd Yasa 40 th Kd Yasa Desa Alasangker (
(5108061207800006)
42 Pt Sardiasa 38 th Made Budiana Padang keling ( Bn

(5108061609870002)
43 22/10/22 Kt Marki 51 th Kt Marki Jineng Dalem ( Ga

( 5108062007110045)
44 Kt Rikaning 83 th Kt Rikaning Jineng Dalem

( 5108061507100028 )
45 Kusairi 38 th Kusairi Penarukan

( 5108063112470135)
46 Abdurajat 78th abdurajat Penarukan
(5108062412970009)
47 Putu Sudarsana 53th KT DARMA Penarukan

(5108060304050005)
48 11/10/2022 FATMAWATI BETAWI 53th Fatmawati Betawi Banyuning

(8171014510660001)
49 7/10/2022 Ketut Serinten 53th Ketut Serinten Petandakan

(5108063112550312)
50 9/10/2022 Ketut Sumantia 65th Ketut Sumantia Penglatan

(5108063112560374)
51 11/10/2022 Putu Rida Widiani 20th Ketut Suardana Banyuning

(5108064209020006)
52 23/10/2022 Kadek Suawarta Jaya 33th Kadek Suawarta Jaya Jineng Dalem
(5108061009890002)
53 29/10/2022 Nyoman Mustika 56th Nyoman Mustika Penglatan

(5108063112650137)
KODE : 5108060203
54 3/11/2022 I Made Teken 71th I Made Teken Penglatan
(5108063112500047)
55 8/11/2022 Kadek Dwi Ardinata 14th 5108060509080000 Penglatan
56 15/11/2022 Ni Komang Ayu Arini 32th Gede Suarnaya Banyuning

(5108065312890007)
57 28/11/2022 Ketut Eka Mudiawan 41th Ketut Eka Mudiawan Banyuning

(5108061605810006)
58 I Nyoman Mangku 57th I Nyoman Mangku Penarukan

(5103013112640055)
59 30/11/2022 Ketut Armaya 57th Ketut Armaya Penarukan

(5108060610650001)
60 31/11/2022 Ketut Kasa 55th Ketut Kasa Penglatan

(108063112700101)
61 Ketut Payas 69th Ketut Payas (51080630010Banyuning Jln P B

62 NI Putu Dian Pratiwi 70th Ni Pt Dian Pratiwi Tigawasa
(5108046310020003)
RGA ( INTERVENSI LANJUTAN PISPK )
BULAN : MARET
TAHUN : 2021

MASALAH DIAGNOSIS
BINA
PHBS Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memelihara
lingkungan.
PHBS Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memelihara
lingkungan.
Gizi Kurang Risiko gangguan √

perkembangan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Osteoartritis, HtGangguan √
mobilitas fisik
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Dm pemeliharaan √
kesehatan tidak
efektif b.d ketidak
cukupan sumber
daya ( Keuangan )
Kurang Gizi , HResiko gangguan √

perkembangan
terhadap
Ketidakadekuat
Nutrisi

perkembangan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Lumpuh ( KecelGangguan √
mobilitas fisik
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Jiwa ( Skizopren
Risiko Perilaku √
kekerasan
PHBS Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memelihara
lingkungan.
Meningitis, Su Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah
kesehatan
Meningitis, Defisit √
Sudent pengetahuan
SNH/PHBS berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah
kesehatan
Schizoprenia Gangguan √
persepsi sensori
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
BULAN : APRIL
TAHUN : 2022
Osteoartritis/ HGangguan √
mobilitas fisik
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Tukak LambungDefisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah
kesehatan
DM Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah
kesehatan
brain encephaliGangguan √
mobilitas fisik
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Kurang Gizi, √
Defisit
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
DM Gangguan √
mobilitas fisik
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
SNH/Ht Gangguan √
mobilitas fisik
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
PHBS Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memelihara
lingkungan.
DM Ketidakstabilan √
kadar glukosa
darah
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Schizoprenia HDR berhubungan √

dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
BULAN : JUNI
TAHUN : 2022
persepsi sensori
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
persepsi sensori
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
persepsi sensori
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Gizi (stunting) Risiko gangguan √

perkembangan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit

dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
BULAN : JULI
TAHUN : 2022
PHBS Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memelihara
lingkungan.
Bayi lahir PremDefisit √

pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah
kesehatan
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
PHBS Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memelihara
lingkungan.
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2022
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
DM + Obesitas Gangguan √
mobilitas fisik
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
persepsi sensori
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2022
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
BULAN : OKTOBER
TAHUN : 2022
DM + SNH Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
HHD/ Ht Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memelihara
lingkungan.
Asthma, KurangDefisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
HT, Dm Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
PHBS ( Open De
Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memelihara
lingkungan.
ODGJ Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
HT, Dm Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
SNH, HT Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
HT HDR ditandai √
dengan pasien
selalu
menceritakan
pengalaman masa
lalu yg kurang
menyenangkan
ODGJ ( SkhizopResiko Kekerasan √
ditandai dengan
pasien selalu
curiga dan
waspada kepada
orang yg
mendekat, defisit
pengetahuan
ODGJ ( SkhizofrResiko Kekerasan √

ditandai dengan
pasien selalu
curiga dan
waspada kepada
orang yg
mendekat, defisit
pengetahuan
tb paru resiko penularan √

pada klg yg sehat

pada klg yg sehat

pada klg yg sehat

pada klg yg sehat
pada klg yg sehat

pada klg yg sehat
BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2022
pada klg yg sehat
pada klg yg sehat

pada klg yg sehat

pada klg yg sehat

pada klg yg sehat

pada klg yg sehat

pada klg yg sehat
TBC Putus Beroresiko penularan √

pada klg yg sehat
TBC resiko penularan √
pada klg yg sehat

KODE : 5108060203
NO
Umur
L P
1 7/4/2022 Gst Putu Widiana 32th Gst Putu Widiana Alasangker

(ASKEP √) (5108061705880002)
2 Komang Suprapta 45 th Komang Suprapta Alasangker

(5108026704930002)
3 Gst Ayu Purnamiasih 4th Gst Komang Widiarta Alasangker

(5108063107120010)
4 13/4/2022 Kt Maning 68th I Md Sirca Alasangker

( 5108061512090040 )
5 Kt Rumaksa 58th Kt Rumaksa Alasangker
(5108060903110014)
6 11/4/2022 Luh Alisia Putri 5 th Gd Arta Sedana Br Dinas Dauh

(5108060606170001) Tukad, Desa
Penglatan
7 13/4/2022 Km Soma Ardiawan 2 th Wayan Artini Br. Ketug, Jineng

(5108062007200000) Dalem
8 Km Budiasa 38th Kt Sridana Br Dinas

( 5108062706100020) Alasangker
9 17/4/2022 Kt Kempel 65th Ketut Kempel Desa Petandakan

(5108063112650265)
10 18/4/2022 Km Arsana 56th Km Arsana Desa Penglatan ,

( 5108061705190001 ) Br Sanih
11 Gd Resama Yasa 40th Gd Resama Yasa Kel. Banyuning,
( 5108060412090067) Jln P.Komodo, Gg
Ugracena
12 Kd Sandiarta 41th Kadek Sandiarta Desa Alasangker,

( 5108061305090031) Pendem
13 20/4/22 Gusti Ngurah 33 th Luh Seruni Jl. P Ceningan No

Diatmika (5108060505110002) 3

KODE : 5108060203
14 5/5/2022 Ni Luh Rentika 54th Nengah Karpa Alasangker Br
(5108067112690145) Dinas Bengkel
15 10/5/2022 Kt Sumeraka 64th Kt Sumeraka Jinengdalem
( 5108060911100080 ) Br.Dalem
16 Kt Somenasa 54th Kt Somenasa Jinengdalem Br.

( 5108061201100075 ) Ketug-ketug
17 12/5/2022 Km Agus Artawan 16th Wyn Suwarta Lingk. Banyuning

( 5108060904100023 ) tengah
18 17/5/2022 Komang Sukradana 3 th Kadek Sukayasa Br. Dinas kelodan

(5108060612060285) desa penglatan
19 Luh Gantri 64 th Wayan dandra Nagasepaha

(5108064107580349) dajan margi
20 Putu Merta 61 th Gede Budi Artawan Desa Penglatan ,
(5108062111060370) Br Sanih
21 Dedi miswar 33 th Dedi miswar Desa Penglatan ,

(5108062906180001) Br Sanih
22 23/5/2022 Wayan Sandiasih 71 th Nyoman Wenten Desa Penglatan ,

(5108061104120012) Br Sanih
23 24/5/2022 Nur Hajriah 37 th Kusairi Kelurahan

(5108062008100033) Penarukan, Jl
Ratulangi GG
Kelinci (Jarat)

KODE : 5108060203
24 5/7/2022 Nengah Sudarsana 37 th Wayan Budana Dusun Alasangker
(5108062411060093)
25 Gede Astawa 29 th Ketut Panca Banjar Dinas

(5108061702110027) Alasangker
26 Kadek Warniti 50 th Ketut Darmada Banjar Dinas

(5108060703110021) Alasangker
27 Alfarizi 2 th Wagimin Jl Ratulangi GG

(5108061010160010) Kelinci
28 Kd Sudiantari 22 th Nengah Budiksa Br. Dinas Pendem

( 5108061207110007) Desa Alasangker

KODE : 5108060203
29 1/8/2022 I MADE KARYA 50 th I Made Karya JL.Pulau
(5108042710060130) Menjangan Gg.
Kartini Banyuning
30 9/8/2022 By Kembar Luh Supri 33 th I Komang Rediasa Alasangker, Br

(5108062502190002) Dinas Pendem
31 16/8/2022 KETUT SUKANADA 58 th Ketut Sukanada Banyuning

selatan
32 19/8/2022 GEDE SUMENDRA 66 th Gede Sumendra Gempol

(5108060206100077) Banyuning tengah
KODE : 5108060203
33 10/9/2022 Ketut Sukrini 37 Th Ketut Nata Br. Dinas Tenaon
(5108062111110005)
34 Wayan Keranting 83 Th Wayan Keranting Br. Dinas Tenaon

(5108062608110028)
35 20/9/22 Ketut Sukrawan 27 th Ketut Suardika Jl Pulau Nila No

(5108060912090021) 12 Ling Buana
Sari

KODE : 5108060203
36 12/10/2022 KETUT SUKANARKA 76 th Ketut Sukanarka DAJAN MARGI
(5108063112450093) NAGASEPAHA
KODE : 5108060203
37 12/11/2022 Made Sutada 76 th Made Sutada Jln Pulau Komodo
(5108063112480145)
38 12/11/2022 Wayan Suwarta 62 th Wayan Suwarta Jln Pulau

(5108067112710120) Komodo, Gg
Sinta, Kelurahan
Banyuning
39 18/11/22 Pt Manuaba 75 th Pt Manuaba Banyuning

( 5108063112480157) Tengah
40 19/11/22 Nym Maning 75 th Gd Sudarsana Desa Alasangker

( 510806070700049 ) ( Tenaon )
41 Kd Yasa 40 th Kd Yasa Desa Alasangker
(5108061207800006) ( Tenaon )
42 Pt Sardiasa 38 th Made Budiana Padang keling

(5108061609870002) ( Bnyng Barat )
43 22/11/22 Kt Marki 51 th Kt Marki Jineng Dalem

( 5108062007110045) ( Gambang )
44 Kt Rikaning 83 th Kt Rikaning Jineng Dalem

( 5108061507100028 )
45 Kusairi 38 th Kusari Penarukan

( 5108063112470135)
46 Abdurajat 78th abdurajat Penarukan
(5108062412970009)
47 Putu Sudarsana 53th KT DARMA Penarukan

(5108060304050005)
48 11/11/2022 FATMAWATI BETAWI 53th Fatmawati Betawi Banyuning

(8171014510660001)
49 7/11/2022 Ketut Serinten 53th Ketut Serinten Petandakan

(5108063112550312)
50 9/11/2022 Ketut Sumantia 65th Ketut Sumantia Penglatan

(5108063112560374)
51 11/11/2022 Putu Rida Widiani 20th Ketut Suardana Banyuning

(5108064209020006)
52 23/11/2022 Kadek Suawarta Jaya 33th Kadek Suawarta Jaya Jineng Dalem
(5108061009890002)
53 29/11/2022 Nyoman Mustika 56th Nyoman Mustika Penglatan

(5108063112650137)
KODE : 5108060203
54 3/12/2022 I Made Teken 71th I Made Teken Penglatan
(5108063112500047)
55 8/12/2022 Kadek Dwi Ardinata 14th 5108060509080000 Penglatan
56 15/12/2022 Ni Komang Ayu Arini 32th Gede Suarnaya Banyuning

(5108065312890007)
57 28/12/2022 Ketut Eka Mudiawan 41th Ketut Eka Mudiawan Banyuning

(5108061605810006)
58 I Nyoman Mangku 57th I Nyoman Mangku Penarukan

(5103013112640055)
59 30/12/2022 Ketut Armaya 57th Ketut Armaya Penarukan

(5108060610650001)
60 31/12/2022 Ketut Kasa 55th Ketut Kasa Penglatan

(108063112700101)
61 Ketut Payas 69th Ketut Payas Banyuning Jln P

(5108063001070023) Batam
62 NI Putu Dian Pratiwi 70th Ni Pt Dian Pratiwi Tigawasa
(5108046310020003)
RGA ( INTERVENSI LANJUTAN PISPK )
BULAN : APRIL
TAHUN : 2021

MASALAH DIAGNOSIS
BINA
PHBS Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memelihara
lingkungan.
PHBS Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memelihara
lingkungan.

perkembangan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Osteoartritis, Gangguan √
Ht mobilitas fisik
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Dm pemeliharaan √
kesehatan tidak
efektif b.d ketidak
cukupan sumber
daya ( Keuangan )
Kurang Gizi , Resiko gangguan √

Hidrocepalus perkembangan
terhadap
Ketidakadekuat
Nutrisi

perkembangan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Lumpuh Gangguan √
( Kecelakaan ) mobilitas fisik
/ phbs berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Jiwa Risiko Perilaku √

( Skizoprenia ) kekerasan
PHBS Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memelihara
lingkungan.
Sudent pengetahuan
dengan
ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah
kesehatan
Sudent pengetahuan
dengan
ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah
kesehatan
persepsi sensori
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
BULAN : MEI
TAHUN : 2022
Osteoartritis/ Gangguan √
Ht mobilitas fisik
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Tukak Defisit √
Lambung,Eko pengetahuan
nomi lemah/ berhubungan
Phbs dengan
ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah
kesehatan
DM Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah
kesehatan
brain Gangguan √
encephalitis/P mobilitas fisik
hbs berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Kurang Gizi, √
KMS DGM Defisit
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
DM Gangguan √
mobilitas fisik
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
SNH/Ht Gangguan √
mobilitas fisik
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
PHBS Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memelihara
lingkungan.
DM Ketidakstabilan √
kadar glukosa
darah
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit

HDR dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
BULAN : JULI
TAHUN : 2022
persepsi sensori
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
persepsi sensori
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
persepsi sensori
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Gizi (stunting) Risiko gangguan √

perkembangan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit

dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2022
PHBS Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memelihara
lingkungan.
Bayi lahir Defisit √

Prematur/Phb pengetahuan
s berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah
kesehatan
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
PHBS Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memelihara
lingkungan.
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2022
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
DM + Gangguan √
Obesitas mobilitas fisik
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
persepsi sensori
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
BULAN : OKTOBER
TAHUN : 2022
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2022
DM + SNH Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
HHD/ Ht Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memelihara
lingkungan.
Asthma, Defisit √
Kurang Gizi pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
HT, Dm Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
PHBS ( Open Defisit √
Defekasi ) pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memelihara
lingkungan.
ODGJ Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
HT, Dm Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
SNH, HT Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
HT Defisit √
pengetahuan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
ODGJ Resiko Kekerasan √
( Skhizoprenia ditandai dengan
) pasien selalu
curiga dan
waspada kepada
orang yg
mendekat, defisit
pengetahuan
ODGJ Resiko Kekerasan √

( Skhizofrenia ditandai dengan
) pasien selalu
curiga dan
waspada kepada
orang yg
mendekat, defisit
pengetahuan

pada klg yg sehat

pada klg yg sehat

pada klg yg sehat

pada klg yg sehat
pada klg yg sehat

pada klg yg sehat
BULAN : DESEMEBR
TAHUN : 2022
pada klg yg sehat
pada klg yg sehat

pada klg yg sehat

pada klg yg sehat

pada klg yg sehat

pada klg yg sehat

pada klg yg sehat

TBC resiko penularan √
pada klg yg sehat
Err:522
FORMAT RENCANA KUNJUNGAN INTERVENSI INDIKAT
PUSKESMAS BULELENG III TAH
KELURAHAN
NO NAMA KK NIK ALAMAT RUMAH
1 Ketut Serinten 5108063001070020 Petandakan
2 ketut payas 5108063001070020 Jln Pulau Batam (Banyu
3 5108065212730008
Wayan Sukenadi Gang Mahoni, Banyunin
4 5108063112650260
Ketut Kempel Penarukan
5 5108060702820001
Muh Faisal Penarukan
6 5108063112960091
Putu Suarsono Penarukan
7 5108064803720002
Kadek Warniti Ds Alasangker
8 5108063112800139
Ketut Seniada Poh Bergong
9 5108061606860004
Komang Suardana Jineng Dalem
10 5108011112001100
Putu Putra Sudrawan Banyuning
11 Ni Luh Sari 5108067112480020 Banyuning
12 Kadek Ayu Ariani 5108065602890003 Banyuning
13 Ketut Agus Wijaya 5108061908810000 Penarukan

Ketut Rumaksa Alasangker
5108063112630390
Nyoman Sri Dana Alasangker
5108060101810026
Alasangker
Nyoman Sena 5108067112810090
Alasangker
Wayan Santrika 5108060601720000
Alasangker
Gede Wijana 5108061503690010
Alasangker
Wayan Sara 5108063112480232
Alasangker
Putu Budiastika 5108060107880220
Alasangker
Kadek Artika 5108060601830002
Alasangker
Kadek Artana 5108063112850097
Alasangker
Ketut Kanya 5108061107878020
Alasangker
Kadek Sudarma 5108063112830016
Alasangker
Nyoman Sana 5108060107410003
Alasangker
Ketut Rani 5108063112670100
Alasangker
Putu Selamat 5108060101790011
Rumastika 5108067006830000 Alasangker
Alasangker
Kt Langgeng 5108066006200110
Alasangker
Nyoman Dana 5108060105460002
Alasangker
Ketut Suweca 5108062305590002
Alasangker
Ketut Ngana 5108060107520259
Alasangker
Ketut Sumpeni 5108067112450072
Alasangker
Ketut Darmada 5108063112720117
Alasangker
Nengah Suandi 5108063112560282
Alasangker
Ketut Sadia 5108061903700005
Alasangker
Komang Sukadana 5108063112810123
Alasangker
Wayan Janji 5108063112300016
Alasangker
Gede Suardika 5108060709800003
Alasangker
Gede Dirka 5108063112600421
Alasangker
Wayan Janji 5108063112300016
Alasangker
Ketut Sugatra 5108063112610097
Alasangker
Ketut Resaning 5108067112540149
Alasangker
Ketut Wenten 5108063112660180
Alasangker
Gede Wiradnyana 5108060308930008
Alasangker
Km Kariawan 5108063112830099
Alasangker
Nyoman Neca 5108063211200110
Alasangker
Kd Werdiawan 5108062811960005
Alasangker
Nengah Subrata 5108063112620010
Alasangker
Kd Yasa 5108061909790001
Alasangker
Md Sih 5108067112620358
Alasangker
Nengah Armawa 5108060501840009
Alasangker
Km Rediarka 5108061310220000
Alasangker
Km Wadra 5108060507690007
Alasangker
Gede Widiana 5108062007790003
Alasangker
Putu Agus Darma Yasa 5108066123540003
Alasangker
Wayan Sukada 5108060708580005
Alasangker
Nym Sumadra 5108063112420262
Alasangker
Gd Wardana 5108062205830002
Alasangker
Nym Mertadana 5108062712870005
Alasangker
Ketut Nata 5108063112450302
Alasangker
Putu Rawi 5108062410880002
Alasangker
Putu Gendra 5108023577600011
Alasangker
Gusti Ketut Riang 5108063004600003
Alasangker
Wayan Meles 5108012157770010
Alasangker
Made Sujana 5108063112490068
Alasangker
Kd Kertayasa 5108063112810113
Alasangker
Gusti Ketut Indra 5108062112909011
Alasangker
Gusti Ketut Pacung 5108011780020001
Alasangker
Gusti Ketut Budika 5108042118000100
Alasangker
Gusti Darma Putra 5108011920000121
Alasangker
Gede Astra Somayasa 5108032144001110
Alasangker
Luh Darmi 5108065703720000
Alasangker
Ketut Keranca 5108032112010111
Alasangker
Gusti Putu Sutama 5108060107620001
Alasangker
Gst Widiasa 5108022190100001
Alasangker
Gst Kd Diatmika 5108081120010000
Alasangker
Kt Nguradika 5108061608830002
Alasangker
Gd Somanada 5108063112890045
Alasangker
Kt Wardana 5108063112730130
Alasangker
Wyn Sukerna 5108060107550003
Alasangker
Gusti Lanang Alit 5108062701600007
Alasangker
Gst Widianta 5108062770001110
Alasangker
Gst Kt Ariasa 5108063112650026
Alasangker
Gst Km Widiarta 5108063112940004
Alasangker
Gst Km Satria 5108063004880008
Alasangker
Gst Made Pastika 5108062007750005
Alasangker
Gd Mertayasa 5108063112830122
Alasangker
Made Wartayasa 5108062114420000
Alasangker
Made Darma 5108062811650004
Alasangker
Kt Angardia 5108063122460000
Alasangker
Ketut Widiasa 5108063112590110
Alasangker
Nyoman Suwiyasa 5108062117611204
Alasangker
Gede Budirka 5108063112770055
GRESYA STEFANY SIL 1602054902030000 JL PULAU BATAM BA
PUTU TRISNA JAYA PU5108061802180002 JL SETIABUDI-NO 2
NI KOMANG AYU ARINI 5108065312890007 JL SETIABUDI GG IN
KETUT ARMAYA 5108060610650001 JL.RATULANGI 47 B S
KOMANG SUDARSANA 5108063112770055 P.KELING DI DEPAN S
GEDE SUMADAYASA 5108062110730002 BANYUNING JL. GEMP
KETUT BUDIANA 5108050407800006 SILANGKJANA DAJAN
MADE SUMERTA 5108061508580008 JLN.GEMPOL GG.RADE
WAYAN NERTI 5108064404720001 BANJAR DINAS KAJAN
NYOMAN NUKARI 5108067112630380 JL.WR.SUPRATMAN/G.
WAYAN SUBRATA 5108063112500267 JL. P. BUTON LINK. B
I WAYAN MARAADA 5108063112670051 POH
KADEK SUDARTI 5108064810730002 JINENG DALEM DUSUN
MEINIKE SYAHPUTRI 1271214905980001 JL BUNGA KENANGA N
SANTOSA TANAYA 5108052106630001 GG.KOPI, BANJAR DI

KETUT SANA 5108054605960001 BANYUNING SELATAN
KOMANG SUMITRA JAY5108062705800003 JL. P. SAMOSIR IV P
ALFARIZI 510802710203731 PENARUKAN

KETUT YASNA
SAPITAMILA 5108604305181729 PENGLATAN
KADEK ISWARI
MAHARANI 5108606701206236 ALASANGKER
KETUT EDI
WIRATAMA 5108602203215569 ALASANGKER
BY KT SUKRINI 2 5108604107224445 ALASANGKER
Sri Mahyoni Kadek 5108065012190002 POH BERGONG
KOMANG AEDA
ARYAWATI 5108604108174041 ALASANGKER
NI LUH MARIANI 5108600604191082 BANYUNING

KOMANG ADITYA
TRISNANDA 5108061902190001 JINENGDALEM
BY KM REDIASIH 5108605202228554 ALASANGKER
BY KM REDIASIH 5108605202228500 PENARUKAN

ALASANGKER, BR
Nengah Redike 5108062911690000 TENAON
UNJUNGAN INTERVENSI INDIKATOR PIS PK YANG BERMASALAH
MASALAH KESEHATAN MAKSUD WAKTU

PETUGAS
UTAMA KUNJUNGAN KUNJUNGAN
TBC KIE Anjurkan Berobat 25/1/2023 Tim Pembina Klg

TBC KIE Anjurkan Berobat 25/1/2023 Tim Pembina Klg
Skizoprenia(F20) KIE Keluarga 23/2/2023 Tim Pembina Klg
Psikosa KIE Keluarga 23/2/2023 Tim Pembina Klg
Psikosa KIE Keluarga 23/2/2023 Tim Pembina Klg
Mikrosefalus KIE Keluarga 23/2/2023 Tim Pembina Klg
TB Paru KIE Keluarga 24/3/2023 Tim Pembina Klg
PHBS KIE Keluarga Tim Pembina Klg








Intervensi Lanjutan
TBC Paru Tim Pembina Klg
PISPK
Intervensi Lanjutan
PISPK
Intervensi Lanjutan
PISPK
Intervensi Lanjutan
PISPK
Intervensi Lanjutan
PISPK
Intervensi Lanjutan
PISPK
Intervensi Lanjutan
PISPK
Intervensi Lanjutan
PISPK
Intervensi Lanjutan
PISPK
Intervensi Lanjutan
PISPK
Intervensi Lanjutan
PISPK
Intervensi Lanjutan
PISPK
Intervensi Lanjutan
PISPK
Intervensi Lanjutan
PISPK
Intervensi Lanjutan
PISPK
Intervensi Lanjutan
PISPK
Intervensi Lanjutan
PISPK
Stunting Kie tentang Gizi Tim Pembina Klg
GHPR Kie tentang GHPR Tim Pembina Klg

Intervensi Lanjutan
DM Tim Pembina Klg
PISPK
KETERANGAN

KODE : 5108060203
NO
Umur
L P
1 27/1/2023 Ketut Serinten 68th Ketut Serinten (51080) Petandakan

(ASKEP √)
2 27/1/2023 ketut payas 67th ketut payas Jln Pulau Batam (Banyunin
( 5108063001070023 )
KODE : 5108060203
3 25/2/2023 Wayan Sukenadi 58th Wayan Sukenadi (5108Banyuning
4 Ketut Kempel 63th Ketut Kempel (510806 Penarukan

5 Muh Faisal 64th Muh Faisal Penarukan
(5108060702820001)
6 Putu Suarsono 57th Putu Suarsono Ds Alasangker

(5108063112960091)
7 Kadek Warniti Kadek Warniti (510806 Poh Bergong
8 Ketut Seniada 63th Ketut Seniada (510806 Jineng Dalem
9 Komang Suardana 43th Komang Suardana (510Banyuning
10 Putu Putra Sudraw 19 th Putu Putra Sudrawan Banyuning

'5108011112001100
11 Ni Luh Sari 75th Ni Luh Sari Banyuning

(5108067112480020)
12 Kadek Ayu Ariani 34th Ketut Rejeki Banyuning
(5108065602890003)

KODE : 5108060203
13 27 /3/2023 Ketut Agus Wijaya 42th 5108061908810000 Penarukan

KODE : 5108060203
ELUARGA ( INTERVENSI LANJUTAN PISPK )
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2023

MASALAH DIAGNOSIS
BINA
TB , Menolak Berobat Resiko penularan √
pada klg yg sehat
TB , Alergi OAT Resiko penularan √

pada klg yg sehat
BULAN : Februari
TAHUN : 2023
Skizoprenia(F20) Gangguan persepsi
sensori
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Psikosa Gangguan persepsi √

sensori
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Skizoprenia(F20) Gangguan persepsi √
sensori
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit

sensori
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit

sensori
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Psikosa Gangguan persepsi √

sensori
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit

sensori
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit

sensori
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
Mikrosefalus Defisit pengetahuan √
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
sensori
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang sakit
BULAN : Maret
TAHUN : 2023
TB Paru resiko penularan √
pada klg yg sehat
BULAN :
TAHUN : 2023

Format Rencana Intervensi PIS-PK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format Rencana Intervensi PIS-PK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMAT RENCANA KUNJUNGAN INTERVENSI INDIKATOR PIS PK YANG BERMASALAH

PUSKESMAS BULELENG III TAHUN 2021

PUSKESMAS : BULELENG III BULAN :

2 Kt 57th Ketut Jinengdal KB Kesiapan

3 Kt Dirga 57th Kt Dirga Jinengdal KB Kesiapan

4 Kt 46th Kt Jinengdal KB Kesiapan

6 Kt Sura 53th Ketut Jinengdal KB Kesiapan

7 Nym 50th Nym Jinengdal KB Kesiapan

8 16/1/2021 Wayan 49th Wyn Jinengdal KB Kesiapan

9 Wayan 50th Wyn Jiengdale KB Kesiapan

11 Ketut 37th Kt Jinengdal Kesiapan

12 18/1/2021 Kadek 34th Kadek Jinengdal Posyand Defisit

PUSKESMAS : BULELENG III BULAN :

16 I Nyoman 51th I Nyoman Banyunin Hipertens Defisit

18 Komang 51th Komang Banyunin Hipertens Defisit

20 Nengah 81th Nengah Banyunin Hipertens Defisit

22 Nym 56th Nym Banyunin Hipertens Defisit

24 19/2/2021 Gede 55th Gede Nagasep KB Kesiapan

25 Made Made Nagasep Merokok Perilaku

27 I Putu 26th wayan Nagasep Merokok Perilaku

28 I Kt I Kt Nagasep Merokok Perilaku

29 I Pt 61th I Putu Nagasep Merokok Perilaku

31 I Kadek I Kadek Nagasep KB Kesiapan

32 I Nym 37th Pan Nagasep Posyand Defisit

34 Wyn Sudi 35th Wyn Sudi Petandak JKN Kurangny

35 Kt Santri 72th Ketut Petandak KB Kesiapan

36 ketut 30th Ketut Petandak KB Kesiapan

38 Wayan 41th Wayan Petandak KB Kesiapan

PUSKESMAS : BULELENG III BULAN :

40 Gede 22th Gede Alasangk KB Kesiapan

42 Gede 58th Gede Alasangk KB Kesiapan

43 Gede 49th Gede Alasangk KB Kesiapan

44 Gede 49th Gede Alasangk KB Kesiapan

45 11/7/2021 Gede 38th Gede Alasangk KB Kesiapan

47 I gede 53th I Gd Alasangk KB Kesiapan

48 I kt 36th I kt Alasangk KB Kesiapan

49 I Nym 42th I Nym Alasangk KB Kesiapan

50 14/7/2021 I Nym 50th I Nym Alasangk KB Kesiapan

52 Kd Some 30th Kadek Alasangk KB Kesiapan

53 Kt Pindra 55th Kt Pindra Alasangk KB Kesiapan

54 Kt 53th4 Ketut Alasangk KB Kesiapan

55 Kt 48th Kt Alasangk KB Kesiapan

57 18/7/2021 Km 34th Km Alasangk KB Kesiapan

58 komang 36th Km Alasangk KB Kesiapan

59 komang 36th Komang Alasangk KB Kesiapan

60 Made 32th Made Alasangk KB Kesiapan

62 I Made 45th I Made Alasangk KB Kesiapan

63 21/7/2021 Nengah 69th Nengah Alasangk KB Kesiapan

64 Nym 43th Nym Alasangk KB Kesiapan

66 Putu 48th Putu Alasangk KB Kesiapan

67 Putu 55th Putu Alasangk KB Kesiapan

68 Kt Kt Alasangk Imunisasi Kesiapan

69 Km 42th Km Alasangk Imunisasi Kesiapan

71 Pt 44th Pt Alasangk Persalina Defisit

PUSKESMAS : BULELENG III BULAN :

74 3/11/2021 Gd 39th Gd Bergong Hipertens Defisit

75 Gede Gede Petandak Hipertens Defisit

77 Gede 78th Gede Alas Hipertens Defisit

78 Gede 55th Gede Pumahan Hipertens Defisit

80 Gusti 58th Gusti Alas Hipertens Defisit

81 Gusti 62th Gusti Alas Hipertens Defisit

83 I Gede 41th I Gede Bergong Hipertens Defisit

84 I Ketut 46th I Ketut Dusun Hipertens Defisit

86 I Ketut 63th I Ketut Dusun Hipertens Defisit