BERITA TERKINI
Peran Vitamin C dalam Sistem
Imun
Peran nutrisi dalam kekebalan tubuh telah
mendapat perhatian yang meningkat dalam
beberapa dekade terakhir. Berbagai ulasan
membahas efek nutrisi pada sistem imun,
salah satunya adalah vitamin C.
Vitamin C (asam askorbat) adalah zat gizi mikro
yang larut dalam air dan memiliki berbagai
fungsi penting, di antaranya memberikan
efek pada mekanisme pertahanan inang,
sebagai homeostasis imun, serta antioksidan.
Vitamin C merupakan antioksidan kuat dan
kofaktor biosintesis dan enzim pengatur gen.
Asupan vitamin C yang stabil sangat penting
pada manusia karena tubuh sendiri tidak
mensintesisnya, bahkan banyak penelitian
telah menunjukkan bahwa suplemen
vitamin C menstimulasi aktivitas sistem
imun, mencegah kerusakan DNA, dan secara
signifikan mengurangi risiko berbagai kondisi
patologis.
Kontribusi vitamin C dalam sistem imun
dilakukan dengan mendukung berbagai
fungsi seluler pada sistem imun alami dan
adaptif. Vitamin C meningkatkan fungsi barrier
epitel terhadap patogen dan memperkuat
aktivitas scavenger oksidan kulit, sehingga
memberikan efek protektif terhadap stres
oksidatif lingkungan. Vitamin C terakumulasi
dalam sel fagosit, seperti neutrofil, dan
dapat meningkatkan aktivitas kemotaksis,
fagositosis, generasi spesies dari oksigen
reaktif, yang akhirnya mengeliminasi mikroba.
Defisiensi vitamin C berpotensi mengakibatkan
gangguan imunitas dan kerentanan yang
lebih tinggi terhadap infeksi. Sebaliknya,
infeksi secara signifikan berdampak pada
kadar vitamin C karena adanya peningkatan
inflamasi dan kebutuhan metabolisme.
Sebagai profilaksis infeksi, asupan vitamin
C diperlukan dalam diet yang menciptakan
jumlah adekuat (sekitar 100-200 mg/hari),
sehingga mengoptimalkan kadarnya di
dalam sel dan jaringan. Sebaliknya, sebagai
pengobatan infeksi diperlukan dosis vitamin
yang jauh lebih tinggi untuk mengimbangi
peningkatan respons peradangan dan
metabolisme.
SIMPULAN:
Banyak faktor yang memiliki peran dalam
CDK-286/ vol. 47 no. 5 th. 2020
bekerjanya sistem imun yang optimal, salah
satunya adalah peran nutrisi. Vitamin C
merupakan zat gizi mikro, yang memainkan
peran penting dalam kerja sistem imun. (DHS)
REFERENSI:
1. Jafari D, Esmaeilzadeh A, Mohammadi-
Kordkhayli M, Rezaei N. Vitamin C and the
immune system. 2019. p. 81–102.
2. Pavlovic V, Sarac M. A short overview of vitamin
C and selected cells of the immune system.
Cent Eur J Med. 2011;6(1):1–10.
3. Carr AC, Maggini S. Vitamin C and immune
function. Nutrients. 2017;9(11):1211.
Efek Parasetamol Infus pada
Pasien Rawat Inap dengan
Infeksi
Demam merupakan gejala infeksi yang
paling umum, akan tetapi gejala penting
ini seringkali diabaikan. Hal ini disebabkan
karena kurangnya publikasi uji klinik untuk
manajemen demam sebagai gejala dari
infeksi. Kebanyakan uji klinik yang ditemukan
adalah penilaian keamanan dan efektivitas dari
nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
untuk demam yang disebabkan oleh infeksi.
Sedangkan untuk keamanan dan efektivitas
dari parasetamol tidak banyak dipublikasikan.
Parasetamol atau asetaminofen merupakan
salah satu obat anti-piretik yang sering
digunakan. Variasi mekanisme kerjanya
lebih luas dari NSAID lainnya karena dapat
menembus sawar darah otak di sistem
saraf pusat, dengan menghambat aktivitas
isoenzim COX-3. Parasetamol diberikan secara
intravena pada pasien rawat inap. Namun,
data efektivitas dan keamanannya terbatas.
Selain itu, belum ada data terkait kemasan
parasetamol infus 1 gram yang menggunakan
bag dari bahan polypropylene.
Suatu penelitian bertujuan untuk menilai
efektivitas dan keamanan penggunaan
infus parasetamol 1 gram pada pasien rawat
inap dengan infeksi. Metodenya adalah
dengan mengumpulkan subjek sebanyak
80 pasien yang suhu tubuhnya awal ≥38,5ºC
pada 24 jam pertama, kemudian diacak
menjadi 2 kelompok. Kelompok perlakuan
mendapatkan infus parasetamol 1 gram
(n=41) dan kelompok kontrol mendapatkan
plasebo (n=39). Pemberiannya single dose.
Rescue medication menggunakan tambahan
infus parasetamol 1 gram. Parameter primer
yang dinilai adalah penurunan suhu sampai
dengan normal yaitu ≤37,1ºC. Hasilnya
menunjukkan selama 6 jam pertama hanya
15 subjek pada kelompok kontrol yang dapat
mencapai suhu normal dibandingkan dengan
kelompok perlakuan sebanyak 33 subjek
(p<0,0001). Median waktu pencapaian suhu
normal pada kelompok perlakuan adalah
3 jam. Rescue medication dibutuhkan lebih
banyak pada kelompok kontrol dibandingkan
perlakuan (p=0,07). Efektivitas parasetamol
tidak dipengaruhi oleh serum kreatinin. Tidak
ada laporan efek samping yang dilaporkan.
Dari penelitian menunjukkan bahwa
pemberian parasetamol infus 1 gram pada
pasien yang dirawat karena infeksi lebih
signifikan dalam mencapai penurunan suhu
tubuh sampai dengan normal (p<0,0001) dan
efektivitas parasetamol ini tidak dipengaruhi
oleh kadar kreatinin. (LAI)
REFERENSI:
1. Tsaganos T, Tseti IK, Tziolos N, Soumelas GS,
Koupetori M, Pyrpasopoulou A, et al.
Randomized, controlled, multicentre clinical
trial of the antipyretic effect of intravenous
paracetamol in patients admitted to hospital
with infection. Br J Clin Pharmacol 2017;83:742–
50.
2. Kett DH, Breitmeyer JB, Ang R, Royal MA. A
randomized study of the safety and
efficacy of intravenous acetaminophen vs.
intravenous placebo for the treatment of fever.
Clin Pharmacol Ther. 2011;20:32–9.
Astaxanthin sebagai Suplemen
pada Pasien Infeksi COVID-19
Sindrom yang diinduksi SARS-CoV-2, yang
disebut juga dengan Coronavirus Disease 2019
(COVID-19) terdiri dari gejala batuk, bersin,
demam, pneumonia, dan potensi gagal paru/
kematian. Secara patofisiologi, infeksi SARS-
CoV-1 mengakibatkan upregulation jalur
inflamasi NF-κB, peningkatan kadar sitokin
inflamasi (TNF-α, IL-6, COX-2, dll), peningkatan
infiltrasi sel imun di paru (sebagian karena
peningkatan kadar Monocyte Chemoattractant
Protein-1/MCP-1), dan kenaikan pergeseran
fenotif M2 healing terhadap M1 yang pro-
inflamasi.
Salah satu suplemen untuk pemulihan
pasien dengan infeksi COVID-19 adalah
395
 BERITA TERKINI
menggunakan astaxanthin. Astaxanthin
merupakan anti-oksidan kuat dan memiliki
aktivitas anti-inflamasi. Setelah diberikan
secara oral, astaxanthin dibawa ke hati melalui
kilomikron dan berikutnya didistribusikan
secara sistemik ke seluruh jaringan tubuh
melalui membran seluler dan mitokondrial.
Astaxanthin memasuki komponen lipid bilayer
dari membran sel sehingga memperantarai
fungsi anti-oksidannya. Selain itu, astaxanthin
terbukti menurunkan inflamasi dan parameter
penyakit metabolik termasuk TNF-α, kolesterol
LDL, apolipoprotein B (ApoB), dan trigliserida,
tetapi meningkatkan kadar adiponektin dan
kolesterol HDL.
Dalam kaitannya dengan inflamasi paru dan
infeksi COVID-19, astaxanthin menurunkan
jalur signaling NF-κB secara bermakna baik
secara in vitro dan in vivo. Penurunan ini
menyebabkan penurunan kadar sitokin
inflamasi yang terlihat meningkat pada
infeksi SARS-CoV-1. Pada dosis yang sangat
rendah, astaxanthin menurunkan TNF-α pada
manusia. Pada tikus, kemampuan astaxanthin
menurunkan TNF-α yang sebanding
396
dengan corticosteroid tanpa adanya efek
imunosupresif. Selain itu, pada model hewan,
astaxanthin menurunkan mediator inflamasi
lain seperti IL-6, IL-1β, COX-2, CRP, PGE-2,
iNOS, dan NO.
Astaxanthin juga dikatakan menurunkan
infiltrasi sel inflamasi (neutrofil, eosinofil,
makrofag) pada model inflamasi paru. Hal ini
didukung dengan pengamatan penurunan
MCP-1 setelah pemberian astaxanthin yang
akhirnya menyebabkan penurunan infiltrasi
sel inflamasi. Faktor yang juga berperan
dalam menurunkan sitokin inflamasi adalah
astaxanthin menurunkan rasio fenotif
makrofag M1/M2.
Astaxanthin juga telah dilakukan pemeriksaan
toksisitas yang ekstensif tanpa ada isu yang
bermakna secara klinis bahkan dengan dosis
yang sangat tinggi. Karena profil keamanannya
yang baik, maka astaxanthin sesuai untuk
digunakan dalam jangka panjang. Dosis yang
disetujui oleh US FDA untuk dikonsumsi
manusia adalah sampai dengan 12 mg/hari
dan 24 mg/hari.
SIMPULAN:
Astaxanthin merupakan molekul dengan
potensi anti-inflamasi dan termasuk
aman untuk mempertahankan kesehatan
fungsi paru dan berpotensi menurunkan
patofisiologi paru terkait SARS-CoV-2 dengan
menurunkan aktivasi jalur NF-κB, menurunkan
sitokin inflamasi, menurunkan infiltrasi sel
imun, dan menurunkan rasio fenotif makrofag
M1/M2. (HLI)
REFERENSI :
1. King TJ. Astaxanthin (ASTX): A safe, natural, and
multi-faceted anti-inflammatory for maintaining
lung health and possibly minimizing SARS-
CoV-2 effects. Cardax, Inc. 2020.
2. Talukdar J, Nagle V, Dasgupta S. COVID-19:
Potential of microalgae derrived natural
astaxanthin as adjunctive supplement. Preprint
[Internet]. 2020 [cited 2020 May 13]. Available
from: https://osf.io/yahd4
CDK-286/ vol. 47 no. 5 th. 2020