KECAMATAN SELAT
Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Pulau Telo Baru Kecamatan Selat Kabupaten Kapuas, dengan ini
menerangkan bahwa:
Pekerjaan : Pelajar
NIK : 1214012906040002
Adalah benar sebagai penduduk / warga kelurahan Pulau Telo Baru Kec.Selat Kab.Kapuas, sesuai dengan
alamat tersebut diatas.
"PERSYARATAN ADMINISTRASI"
Demikian surat keterangan inidiberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya,
Kepala Desa
...........................................