Anda di halaman 1dari 1

Kepada

Yth. Kepala SD Al-Imam Islamic School Balikpapan


Di
Tempat

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini:
Nama Orang Tua : ................................................................................................
Pekerjaan Orang Tua : ................................................................................................
Alamat : ................................................................................................
................................................................................................

Dengan ini mengajukan Permohonan Pindah Sekolah anak saya:


Nama : .........................................................................................
Tempat/Tanggal Lahir : .........................................................................................
Jenis Kelamin : .........................................................................................
Kelas : .........................................................................................
Dengan Alasan : .........................................................................................
Sekolah Tujuan : .........................................................................................
.........................................................................................
Alamat : .........................................................................................

Demikian suat permohonan pindah ini kami sampaikan, atas bantuan dan kebijaksanaannya kami
ucapkan terima kasih.

Balikpapan, ................................. 20........


Hormat kami,
Orang Tua/Wali Murid

Anda mungkin juga menyukai