PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS HULU

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN

KELUARGA BERENCANA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEMITAU
Jalan Raya Suhaid – Semitau, Kec. Semitau Kab. Kapuas Hulu 78771
Email : rsudsemitau2019@gmail.com

LEMBAR KERJA RISK REGISTER UNIT : PPI

PEJABAT RANKIN
RUANG LINGKUP KATEG
RISIKO DAMPAK P D PXD YANG G DI PENGENDALIAN RISIKO
RISIKO ORI
MENINJAU UNIT
Ketidak Kepatuhan - Pasien - Pasien 4 4 16 Ekstrim Direktur 1 1. Melaksanakan
cuci tangan - Tenaga lainnya - Tenaga lainnya Pelatihan dan sosialisasi
yang berada di rs yang berada di rs panduan/SPO
Kebersihan tangan ke
semua unit melalui In
House Training, rapat
ruangan, Apel pagi dll
2. Melaksanakan
kampanye kebersihan
tangan pada peringatan
hari cuci tangan sedunia
dan acara lainnya
3. Melaksanakan audit
fasilitas dan kepatuhan
kebersihan tangan
dengan menggunakan
google form monitoring
4. Melaksanakan rekap
data kepatuhan dan
fasilitas kebersihan
tangan, analisa
Ketidak Kepatuhan - Pasien - Pasien 3 3 9 Tinggi Kepala Seksi 4 1. Melaksanakan
penggunaan APD - Tenaga lainnya -Tenaga lainnya Pelatihan dan
yang berada di rs yang berada di rs sosialisasi
panduan/ SPO melalui
 kegiatan rapat ruangan,
In House Training, Apel
pagi dll
3. Melaksanakan audit
fasilitas dan kepatuhan
menggunakan lembar
monitoring
4. Melaksanakan rekap
hasil audit, membuat
analisa data serta
rekomendasi
5. Memberikan umpan
balik kepatuhan ke
semua unit terkait
6. Melaksanakan
Koordinasi kecukupan
dan kelengkapan APD
melalui Tim IPSRS, dan
IFRS

Resiko phelebitis Pasien Pasien 4 3 12 tinggi Kepala Seksi 2 1. Melaksanakan audit

kepatuhan bundles HAIs
2. Melaksanakan
resosialisasi regulasi dan
prosedur yang diperlukan
Resiko ISK Pasien Pasien 4 2 8 Tinggi Kepala Seksi 5 1. Melaksanakan audit
kepatuhan bundles HAIs
2. Melaksanakan
resosialisasi regulasi dan
prosedur yang diperlukan
Resiko Dekubitus Pasien Pasien 4 2 8 tinggi Kepala Seksi 5 1. Melaksanakan audit
kepatuhan bundles HAIs
2. Melaksanakan
resosialisasi regulasi dan
prosedur yang diperlukan
Resiko - Pasien - Pasien 4 3 12 tinggi Kepala Seksi 2 1. Menjelaskan tentang
terpajan/tertusuk - Tenaga lainnya - Tenaga lainnya SPO tentang
jarum yang berada di rs yang berada di rs terpajan/tertusuk jarum
2. Investigasi lapangan oleh
komite PPI
 Resiko ketidak - Pasien -Pasien 5 2 10 tinggi Kepala Seksi 3 1. Melakukan edukasi
patuhan dalam - Tenaga lainnya - Tenaga lainnya kepada seluruh petugas
penyuntikan yang yang berada di rs yang berada di rs terkait tekhnik menyuntik
aman yang aman, pengadaan
intrumen untuk tempat
injeksi
2. Menjelaskan kembali
SPO penyuntikan yang
aman

Pelaksanaan identifikasi risiko dilakukan dengan melihat potensi adanya suatu kejadian yang berdampak negatif dan mempengaruhi pencapaian tujuan yang ingin dicapai. Kemudian
ditentukan prioritas risiko untuk membantu proses pengambilan keputusan berdasarkan hasil analisis risiko. Analisis risiko dilakukan dengan menghitung asumsi Probabilitas (P) kejadian
dan besaran Dampak (D). Skor/tingkat risiko adalah hasil perkalian P x D

Semitau, 24 Desember 2022

Kepala Unit :

.............................................................
Ruang lingkup manajemen risiko rumah sakit yang meliputi namun tidak terbatas
pada : Dapat diatasi Media
Kerugian
a. Pasien 2 dengan Terhenti lebih lokal. Dampak kecil
>0.1%
b. Staf medis Kecil pertolongan dari 8 jam Waktu sda
anggaran
pertama singkat.
c. Tenaga kesehatan dan tenaga lainnya yang bekerja di rumah sakit
1
d. Fasilitas rumah sakit Terhenti lebih Kerugian
Tidak Tidak ada cidera Rumor Rumor
e. Lingkungan rumah sakit dan dari 1 jam kecil
berarti
f. Bisnis rumah sakit

Menentukan prioritas risiko dengan menggunakan rumus : Tak

Dampak x Minor Moderat Mayor Katatrospik
Significant
Probabilitas
TINGKAT RISIKO = PROBABILITAS(P) X DAMPAK(D) 1 2 3 4 5
Sangat sering terjadi
(Tiap minggu / bulan) 5 10 15 20 25
KriteriaProbabilitas (P) 5
Nilai PENILAIAN PROBABILITAS Sering terjadi
(Beberapa kali / tahun) 4 8 12 16 20
1 Sangat jarang / Rare (>5 thn/kali) 4
2 Jarang / Unlikely (>2-5 thn/kali) Mungkin terjadi
3 Mungkin / Possible (1-2 thn/kali) (1 - 2 Tahun / kali) 3 6 9 12 15
4 Sering / Likely (Bebrp kali /thn) 3
5 Sangat sering / Almost certain (Tiap minggu/bulan) Jarang terjadi
(> 2 - 5 Tahun / kali) 2 4 6 8 10
KriteriaDampak (D) 2
Sangat jarang terjadi
Keterangan ( > 5 Tahun / Kali) 1 2 3 4 5
Nilai 1
Cidera Pelayanan Biaya/ Publikasi Reputasi
Pasien Operasional Keuangan

Kerugian Media Menjadi TINJAUAN

5 Terhenti KATEGORI SKOR WARNA FREKUENSI
Kematian >1% nasional > masalah PENILAIAN RESIKO
Bahaya permanen RESIKO RESIKO RESIKO TINJAUAN
anggaran 3 hari berat OLEH
Dampak Ekstrim (16-25) Merah Direktur Bulanan
serius
Cidera luas. terhadap Tinggi (8-15) Kuning Kepala Seksi Tiap 2 bln
Kerugian > Media
4 Kehilangan Terhenti lebih moril Sedang (4-6) Hijau Kepala Seksi Tiap 3 bln
0.5% nasional <
Besar fungsi utama dari 1 minggu karyawan Ringan (1-3) Biru Karu/KA Instalasi Tiap 6 bln
anggaran 3 hari
permanen dan
kepercayaan
masyarakat
3 Berkurangnya Terhenti lebih Kerugian Media Dampak Perilaku terhadap risiko
Sedang fungsi motorik / dari 1 hari >0.25% lokal. bermakna 1. Menghindari Risiko
sensorik. anggaran Waktu sda 2. Mengurangi Risiko
Setiap kasus lama
yang 3. Mentransfer Risiko
memperpanjang 4. Mengeksploitasi Risiko
perawatan 5. Menerima Risiko