CEKLIS PERSYARATAN PENGUSULAN PENILAIAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL

NO PERSYARATAN ADA TIDAK KETERANGAN

1 Surat Pengantar dari Unit/Instansi

2 SKP tahun yang bersangkutan

3 STR dan SIP yang masih berlaku

4 Buku Catatan Harian/Loogbook

5
Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pelayanan
Kesehatan (SPMK)
6
Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan
Pengembangan Profesi serta bukti fisiknya (SPMK)
7
Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Penunjang
serta bukti fisik
8

Salinan atau fotocopy Ijazah/ Surat Tanda Tamat

Pendidikan dan Pelatihan (STTPL) dan atau
keterangan penghargaan yang pernah diterima
yang disyahkan oleh pejabat yang berweang pada
periode penilaian

9 Dokumen nilai harian

10 Rekap Nilai Bulanan

11 DUPAK

12 SK Jabatan Fungsinal Terakhir

13 SK Kenaikan Pangkat Terakhir

14 SK PAK Terakhir

15 Dokumen /bukti fisik lainnya

Verifikator Tim Registrasi Pengirim

……………. ……………..