Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAM REPUBLIK INDONESIA

KANTOR WILAYAH SULAWESI SELATAN


LEMBAGA PEMASYARAKATAN NARKOTIKA KELAS IIA SUNGGUMINASA
POLIKLINIK
Alamat: Jalan Lembaga, Pattallassang Gowa 92172 Telepon: 0811443040
Laman: www.lapassungguminasa.kemenkumham.go.id Surel: kliniklapastika@gmail.com

SURAT KETERANGAN SAKIT


Nomor : 55/K-LN/IV/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Adi Surya


STR : 7311100115155041
NIP : 19911008 201712 1 010

Dokter pada Lembaga Pemasyarakatan Narkotika Kelas IIA Sungguminasa , menerangkan


bahwa :

Nama : Umar Jaya Saputra


Umur : 36 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : ASN
Alamat : Rumdis Lapastika Sungguminasa

Telah memeriksa kesehatan yang bersangkutan, dan dikarenakan sakitnya perlu istirahat selama
1 (satu ) hari, dari tanggal 15 April 2023. 2021 s/d 14 September 2021.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sungguminasa, 15 April 2023er 2021


Dokter Lapas,

dr. Adi Surya


NIP. 19911008 201712 1 010

Arsip Klinik

Anda mungkin juga menyukai