LEMBAR KOREKSI PENERIMAAN BERKAS USULAN PPJG 2023 (DINAS)

Nama …………………………….. PI / NON PI

Nomor HP ……………………………..
NIP ……………………………..
NUPTK ……………………………..
Gol ……………………………..
Unit Kerja ……………………………..

TDK
NO NAMA BERKAS Rangkap ADA
ADA
KET

1 Foto kopi Sertifikat Induksi (Legalisir Kepala Sekolah) 1

2 Foto kopi Sertifikat Pendidik (Jika Ada) (Legalisir Rektor / Dekan ) 1
3 Foto kopi SK 80% (CPNS), (Legalisir Kepala Sekolah) 1
4 Foto kopi SK 100% (PNS), (Legalisir Kepala Sekolah) 1
5 Foto kopi SK III/a (Jika PI), (Legalisir Kepala Sekolah) 1
6 Foto kopi Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT), (Legalisir Kepsek) 1
7 Foto kopi SKP tahun 2022 (Legalisir Kepala Sekolah) 1
8 Foto kopi Ijazah S1 + Transkrip Nilai (Legalisir Rektor / Dekan ) 1
9 Foto kopi Ijazah Akta IV (Jika Ada) (Legalisir Rektor / Dekan ) 1
10 Foto kopi Ijazah S1 Ke 2 +Transkrip Nilai (Jika Ada)(Legalisir Rektor/Dekan) 1
`11 Foto kopi Karpeg (Jika ada) 1
CATATAN : Jakarta… ...........
PELAYANAN PEMBERKASAN PPJG GRATIS TIDAK ADA PUNGUTAN PETUGAS;
APAPUN

……………………

1
 LEMBAR KOREKSI PENERIMAAN BERKAS PAK PERTAMA TAHUN 2023 (SUDIN) TAHAP 1
Nama ……………………………..
Nomor HP ……………………………..
NUPTK ……………………………..
NIP ……………………………..
Gol ……………………………..
Unit Kerja ……………………………..

TDK
NO NAMA BERKAS Rangkap ADA
ADA
KET

1 Surat Pengantar 1
2 Foto kopi Sertifikat Induksi (Legalisir Kepala Sekolah) 1
3 Foto kopi Sertifikat Pendidik (Jika Ada) (Legalisir Rektor / Dekan ) 1
4 Foto kopi Karpeg (Jika ada), (Legalisir Kepala Sekolah) 1
5 Foto kopi SK 80% (CPNS), (Legalisir Kepala Sekolah) 1
6 Foto kopi SK 100% (PNS), (Legalisir Kepala Sekolah) 1
7 Foto kopi SK III/a (Jika PI), (Legalisir Kepala Sekolah) 1

8 Foto kopi Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT), (Legalisir

Kepala Sekolah) 1
9 Foto kopi SKP tahun 2022 (Legalisir Kepala Sekolah) 1
10 Foto kopi Ijazah S1 + Transkrip Nilai (Legalisir Rektor / Dekan ) 1
11 Foto kopi Ijazah Akta IV (Jika Ada) (Legalisir Rektor / Dekan ) 1
12 Foto kopi Ijazah S1 ke 2 (Jika Ada)+Transkrip Nilai (Legalisir Rektor / Deka 1
13 Lampiran 1C ( Rekap PK Guru Kelas/Mata Pelajaran ) per tahun 1
Lampiran 1D ( Format Perhitungan Angka Kredit PK Guru Kelas/Mapel)
14 per tahun 1
15 Lampiran 2C (Rekap Hasil PK Guru BK) per tahun (untuk Guru BK) 1
16 Lampiran 2D (Format Perhitungan Angka Kredit PK Guru BK) per tahun 1
17 DUPAK baru ( Masa Penilaian sejak SPMT s.d. pengusulan ) 1
18 Lamp.II (SPMT Pembelajaran/Bimbingan dan tugas tertentu) 1
19 Lamp.IV (Surat Pernyataan melakukan kegiatan Penunjang) 1
SK Pembagian Tugas Guru dari Kepala Sekolah sejak PNS sampai
20 sekarang 1
21 Foto kopi Kartu Organisasi Guru / Kartu Pramuka 1

PELAYANAN PEMBERKASAN PPJG GRATIS TIDAK ADA PUNGUTAN Jakarta… ...........

APAPUN PETUGAS;

*) Coret yang tidak perlu.

……………………