GAMBARAN KECEMASAN PADA IBU HAMIL DENGAN HIPERTENSI DI

WILAYAH PUSKESMAS GUMELAR

PROPOSAL

SKRIPSI

Diajukan Guna Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Pendidikan

Program Studi Keperawatan Program Sarjana di
Universitas Harapan Bangsa

Disusun Oleh :

WILI INDAH WIJAYANTI

NIM : 220103185

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA
2022
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Kehamilan adalah proses alami yang mendahului pertemuan sel telur

dan sperma yang disebut pembuahan, kemudian dilanjutkan dengan proses

implantasi dan implantasi hingga janin dapat hidup dan berkembang di

dalam dan diluar rahim (Sinambela & Sari, 2018). Kehamilan adalah

keadaan fisiologis, tetapi situasi tertentu dapat mempengaruhi kehamilan.

Tekanan darah tinggi selama kehamilan merupakan salah satu penyakit yang

sering mengancam kehamilan. Kondisi ini menyebabkan beberapa faktor

bagi janin seperti (pertumbuhan janin juga terhambat di dalam kandungan,

lahir mati dalam kandungan, kelahiran prematur). Dan kondisi ini membawa

risiko kematian ibu seperti preeklamsia, eklampsia, gagal ginjal,

pembentukan bekuan darah (Kaimmudin et al, 2018).

Data dari World Health Organization (WHO) menunjukkan bahwa

hipertensi gestasional merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan

mortalitas di dunia, baik bagi ibu maupun janin. Secara global, 80%

kematian ibu yang diklasifikasikan sebagai penyebab langsung kematian ibu

adalah karena perdarahan (25%), biasanya perdarahan postpartum, dan

hipertensi pada ibu hamil (12%), eklampsia (8%), aborsi (13%) dan untuk

alasan lain (7%) (Arikah et al., 2020).

 Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia sebesar 305/100.000 yang

menjadikan Indonesia peringkat ke 14 di wilayah ASEAN. Penyebab utama

kematian ibu adalah pendarahan, hipertensi dalam kehamilan dan infeksi,

32,26 % disebabkan oleh tekanan darah tinggi yang menyebabkan kejang,

keracunan kehamilan hingga menyebabkan kematian ibu (Makmur &

Fitriahadi, 2020).

Penyebab kematian ibu hamil di Indonesia sebagian besar terjadi karena

hipertensi dalam kehamilan, perdarahan, kompilkasi dan infeksi hal ini di

cantumkan dalam Permenkes No 13 Tahun 2022 tentang perubahan atas

peraturan menkes No 21 th 2020 tentang rencana strategi kementrian

kesehatan tahun 2020-2024. Hipertensi kehamilan harus mendapatkan

pengawasan serta pengobatan dengan standar pengukuran TDS > 140 dan

TDD > 95 yang diterangkan dalam Kepmenkes

No.HK.01.67/kemekes/4634/2021.

Dari Rencana Strategi tahun 2018-2023 tercatat, Angka Kematian Ibu

(AKI) dan Angka Kematian bayi (AKB) masih menjadi masalah yang

aktual di Jawa Tengah (AKI 2017:88,58/100.000 KH; AKB 2017

8,93/1.000 KH) meskipun angka ini sudah lebih baik dibanding target

nasional (AKI:226/100.000 KH; AKB:24/1.000 KH). Masih tingginya AKI

di Jawa Tengah disebabkan meningkatnya jumlah kehamilan risiko tinggi,

masih rendahnya deteksi dini masyarakat serta kurang mampunya kecepatan

dan ketepatan pengambilan keputusan rujukan kehamilan risiko tinggi.

 Penyebab kematian ibu karena hipertensi cenderung meningkat dalam 3

tahun ini, sebanyak 35% ibu meninggal karena hipertensi.

Tercatat di Kabupaten Banyumas 29 Kasus Kematian Ibu hamil 29

kasus ibu melahirkan 1 kasus dan ibu nifas 14 kasus pada tahun 2021 yang

tercantum pada buku Data Dan Informasi Kabupaten Banyumas Tahun 2022

yang terbit pada tanggal 1 Juni 2022 dengan Penyebab Kematian meliputi

Hipertensi (PEB dan PER), Perdarahan Dan komplikasi lain kehamilan.

Tren kehamilan dengan hipertensi di Kecamatan Gumelar sendiri 10% per

tahun dengan jumlah 342 ibu hamil artinya 34 ibu hamil berseiko terjad

Hipertensi Kehamilan .

Setelah di lakukan pengkajian sederhana yang di lakukan saat

pelaksanaan kelas ibu hamil di dapatkan gambaran kecemasan pada ibu

hamil dengan hipertensi yang di tandai dengan gelisah, susah tidur, nafsu

makan menurun, Sering marah walaupun dengan masalah kecil atau tanpa

sebab dan ibu mengatakan susah konsentrasi. Kenaikan tekanan darah

berfariasi mulai dari 130/80 mmHg sampai dengan 160/100 mmHg. Selain

dari factor Riwayat hipertensi dari keluarga ternyata factor kecemasan

sangat berpengaruh dengan kenaikan tekanan darah yang di alami ibu hamil

di wilayah Puskesmas Gumelar.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan pembahasan latar belakang didapatkan rumusan masalah

dalam penelitian ini adalah menganalisis bagaimana gambaran tingkat

 kecemasan pada ibu hamil dengan Hipertensi di Wilayah Puskesmas

Gumelar.?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran

kecemasan pada ibu hamil denga Hipertensi di wilayah Puskesmas

Gumelar.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui karakteristik responden (usia, Jumlah kehamilan, tekanan

darah) di wilayah Puskesmas Gumelar

b. Mengidentifikasi kecemasan pada ibu hamil dengan hipertensi di

wilayah Puskesmas Gumelar.

c. Mengidenfikasi kenaikan tekanan darah pada Ibu Hamil dengan

Hipertensi di Wilayah Puskesmas Gumelar.

d. Menganalisis gambaran kecemasan pada ibu hamil yang pengaruh

dengan kenaikan tekanan darah yang di alami Ibu hamil di wilayah

Puskesmas Gumelar

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan, informasi,

wawasan dan referensi pustaka tentang yang berkaitan dengan kecemasan

yang mempengaruhi Kenaikan Tekanan darah pada Ibu hamil di wilayah

Puskesmas Gumelar.
2. Secara Praktis

a. Bagi Peneliti

Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan ilmu kesehatan

khususnya mengenai gambaran kecemasan yang berpengaruh terhadap

kenaikan tekanan darah pada Ibu hamil.

b. Bagi Institusi Pendidikan

Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan tambahan

referensi dan agar institusi bisa melakukan persiapan yang lebih baik

kepada mahasiswa untuk menciptakan pelayanan yang prima.

c. Bagi Puskesmas

Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan masukan bagi bidang

manajemen pelayanan keperawatan Maternitas di puskesmas,

khususnya dalam penatalaksanaan kecemasan pada ibu hamil yang

berpengaruh terhadap kenaikan tekanan darah pada ibu hamil di

wilayah kerja Puksemas Gumelar.

d. Bagi Perawat

Penelitian ini diharapkan sebagai bahan masukan dan juga informasi

bagi tenaga kesehatan agar dapat mengkaji gambaran kecemasan yang

di alami ibu hamil sehingga mempengaruhi kenaikan tekanan darah

pada ibu hamil di wilayah kerjanya.

 e. Bagi Responden

Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan Edukasi

terhadap responden dalam hal gambaran kecemasan yangdapat

mempengaruhi kenaikan tekanan darah.

E. Keaslian penelitian
Tabel 1.1 Keaslian penelitian
Nama Judul Metode penelitian Persamaan dan
dan Penelitian & Perbedaan
Tahun Hasil Penelitian
Ariyanti Gambarana Penelitian ini merupakan penilitian Penelitian ini merupakan
(2020) Tingkat deskritif dengan pendekatan survey penilitian deskritif dengan
Kecemasan dan menggunakan lembar kuisioner. pendekatan survey dan
Pada Ibu Sampel penelitian ini meliputi 30 menggunakan lebar
Hamil responden yang kehamilan dengan kuisioner. Sampel
Dengan hipertensi di Puskesmas Karangrejo penelitian ini meliputi 30
Hipertensi Tarakan dan menggunakan kuota responden yang kehamilan
Kehamilan sampling dengan hipertensi di
Di Alat pengumpul data pada pada Puskesmas Karangrejo
Puskesmas penelitian ini adalah kuisioner Tarakan dan
Karangrejo berupa pertanyaan tertutup yang menggunakan kuota
Tarakan terdiri dari bagian A sampling.
2020 mengenai karakteristik reponden
dan riwayat persalinan, bagian Penelitian ini
BHARS (Hamilton Anxiety menggunakan analisis
Rating Scale). Analisis data deskriptif dengan
dilakukan secara univariat bertujuan pendekatan cross
untuk mendekripsikan sectional. Populasi
karakteristik masing-masing penelitian ini adalah
variabel yang diteliti dengan seluruh ibu hamil
menggunakan tabel distribusi primigravida di wilayah
frekuensi kerja Puskesmas
Dengan hasil gambaran
Hasil penelitian ini menunjukan kecemasan yang
tingkat kecemasan pada ibu hamil berhubungan dengan
dengan hipertensi berada pada kenaikan tekanan darah
tingkat tidak ada kecemasan pada ibu hamil
sebanyak 2 responden (6 %), Dengan variable bebas
kategori kecemasan ringan dalam penelitian adalah
sebanyak 11 responden (37%), kecemasan variable terkait
kategori kecemasan sedang adalah Tekanan
sebanyak 13 responden (44%), dan Darah/Hipertensi
kategori kecemasan berat sebanyak
4 responden (13%)
 Nama Judul Metode penelitian Persamaan
dan Penelitian & dan
Tahun Hasil Penelitian Perbedaan
Rosyada Gambaran Metode penelitian ini adalah desain Metode penelitian ini
(2021) tingkat deskriptif kuantitatif dan adalah desain deskriptif
kecemasan menggunakan teknik Non- kuantitatif dan
ibu hamil Probvabillity Sampling dengan menggunakan teknik Non-
beresiko di tehnik Purposive Probvabillity Sampling
masa Samppling dengan jumlah sampel dengan tehnik Purposive
Pandemi 61 responden, Instrumen yang Samppling dengan jumlah
Covid-19 digunakan untuk sampel 61 responden,
mengumpulkan data berupa Instrumen yang digunakan
kuesioner.Alat pengukur kecemasan untuk
yang digunakan mengumpulkan data
adalah Zung Self Rating Anxiety berupa kuesioner.Alat
Scale (ZARS). pengukur kecemasan yang
Hasil penelitian berdasarkan umur digunakan
di dapatkan usia responden >35 adalah Zung Self Rating
tahun Anxiety Scale (ZARS).
sebanyak 38 orang (62,3%) dan <20 Hasil penelitian
tahun sebanyak 23 berdasarkan umur di
orang.Berdasarkan usia dapatkan usia responden
kehamilan Trimester III sebanyak >35 tahun
31 orang (50,8%) sedangkan sebanyak 38 orang
Trimester I (62,3%) dan <20 tahun
sebanyak 17 orang (27,9%) dan sebanyak 23
Trimester II sebanyak 13 orang orang.Berdasarkan usia
(21,3%).Hasil kehamilan Trimester III
penelitian memiliki pekerjaan sebanyak 31 orang
sebagai IRT sebanyak 24 responden (50,8%) sedangkan
(39,3%) Trimester I
sedangkan 17 responden (27,9%) sebanyak 17 orang
bekerja sebagai petani dan 20 (27,9%) dan Trimester II
responden sebanyak 13 orang
(32,8%) bekerja sebagai (21,3%).Hasil
wiraswasta.Hasil penelitian tingkat penelitian memiliki
kecemasan ringan pekerjaan sebagai IRT
sebanyak 17 (27,9%) kecemasan sebanyak 24 responden
sedang 28 (45,9%) dan kecemasan (39,3%)
berat sedangkan 17 responden
sebanyak 16 (26,2%) (27,9%) bekerja sebagai
petani dan 20 responden
Dengan hasil gambaran
kecemasan yang
berhubungan dengan
kenaikan tekanan darah
pada ibu hamil
Dengan ariabel bebas
dalam penelitian adalah
kecemasan ariabel terkait
 adalah Tekanan
Darah/Hipertensi

Nama Judul Metode penelitian & Hasil Persamaan dan

dan Penelitian Penelitian Perbedaan
Tahun
suhada Gambaran katan yang digunakan dengan cara katan yang digunakan
(2019) tingkat cross sectional. Populasi dalam dengan cara cross
kecemasan penelitian ini adalah ibu hamil sectional. Populasi dalam
ibu hamil trimester III yang memeriksakan penelitian ini adalah ibu
trimester III kehamilan di Puskesmas hamil trimester III yang
dalam Cakranegara bulan Januari-Maret memeriksakan kehamilan
menghadapi tahun 2019 berjumlah 39 responden. di Puskesmas Cakranegara
persalinan di Untuk pengambilan besar sampel bulan Januari-Maret tahun
Puskesmas menggunakan total populasi. 2019 berjumlah 39
Cakranegara Pengumpulan data dilakukan responden. Untuk
dengan menggunakan alat bantu pengambilan besar sampel
kuesioner dengan nilai r>0,433. menggunakan total
Analisa data menggunakan analisis populasi. Pengumpulan
univariat data dilakukan dengan
nyak 30 orang (76,9%), menggunakan alat bantu
berpendidikan dasar sebanyak 23 kuesioner dengan nilai
orang (59,0%), tidak bekerja r>0,433. Analisa data
sebanyak 29 orang (74,4%), dan menggunakan analisis
paritas multipara sebanyak 19 orang univariat
(48,7%). Berdasarkan tingkat
kecemasan, sebagian besar Penelitian ini
responden kecemasannya sedang menggunakan analisis
sebanyak 20 orang (51,3%), deskriptif dengan
kemudian kecemasan berat pendekatan cross
sebanyak 12 orang (30,8%), sectional. Populasi
kecemasan ringan sebanyak 6 orang penelitian ini adalah
(15,4%), dan sebagian kecil seluruh ibu hamil
responden tidak mengalami primigravida di wilayah
kecemasan sebanyak 1 orang (2,6%) kerja Puskesmas
Dengan hasil gambaran
kecemasan yang
berhubungan dengan
kenaikan tekanan darah
pada ibu hamil
Dengan ariabel bebas
dalam penelitian adalah
kecemasan ariabel terkait
adalah Tekanan
Darah/Hipertensi

Nama Judul Metode penelitian & Hasil Persamaan dan

dan Penelitian Penelitian Perbedaan
Tahun
Jason Pregnancy This was a population-based ni adalah studi retrospektif
(2021) hypertension retrospective study involving berbasis populasi yang
and its 9,097,355 pregnant women using melibatkan 9.097.355
association Healthcare Cost and Utilization wanita hamil
with Project Nationwide Inpatient menggunakan data
maternal Sample (HCUP-NIS) data from Healthcare Cost and
anxiety and 2004 through 2014. We calculated Utilization Project
mood the prevalence of maternal anxiety, Nationwide Inpatient
disorders: A depression, bipolar disorder and Sample (HCUP-NIS) dari
population- mood disorder and trends of tahun 2004 sampai 2014.
based study gestational hypertension, Kami menghitung
of 9 million preeclampsia and eclampsia during prevalensi kecemasan ibu,
pregnancies the study period. Multivariate depresi, gangguan bipolar
logistic regression was used to dan gangguan mood dan
examine the association between tren dari hipertensi
each mental disorder and HDP gestasional, preeklampsia
Mental disorders showed increasing dan eklampsia selama
trends among pregnant women, with masa studi. Regresi
anxiety showing the greatest logistik multivariat
increase in rates. Unadjusted digunakan untuk menguji
associations suggest all mental hubungan antara setiap
disorders increase the likelihood of gangguan mental dan HDP
HDP. When adjusted for
sociodemographic characteristics Penelitian ini
and comorbidities, only anxiety menggunakan analisis
showed consistently increased risk deskriptif dengan
of gestational hypertension pendekatan cross
(adjusted odds ratio (aOR) 1.324, sectional. Populasi
95% CI 1.255-1.397), preeclampsia penelitian ini adalah
(aOR 1.522, 95% CI 1.444-1.604), seluruh ibu hamil
with the strongest association with primigravida di wilayah
eclampsia (aOR 1.813, 95% CI kerja Puskesmas
1.260-2.610). Dengan hasil gambaran
kecemasan yang
berhubungan dengan
kenaikan tekanan darah
pada ibu hamil
Dengan ariabel bebas
dalam penelitian adalah
kecemasan ariabel terkait
adalah Tekanan
Darah/Hipertensi