KAMPUNG DONOR DARAH RT.

07
DUSUN KENALI KECIL DESA MENDALO DARAT
KECAMATAN JALUKO KAB. MUARO JAMBI
Jl. Jambi – Muaro Bulian KM.12 Telp. 0853 6965 0022 / 0852 6695 0484 Kode Pos 36361
Perihal : Permohonan Ijin Keramaian Mendalo Darat, 16 Desember 2022

Kepada Yth,
Bapak Kapolsek Jaluko
di-
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Didin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Kenali Kecil RT.07/01 Desa Mendalo Darat
Jabatan : Ketua Kampung Donor RT.07 Mendalo Darat

Bersama dengan surat ini kami mengajukan ijin untuk dapat mengadakan kegiatan Bakti
Sosial dan Peresmian Kampung Donor di RT.07 Dusun Kenali Kecil Desa Mendalo Darat
yang akan diadakan pada :
Hari : Minggu
Tanggal : 18 Desember 2022
Waktu : 09.00Wib s/d Selesai
Tempat : Halaman Musholla RT.07 Dusun Kenali Kecil Desa Mendalo Darat
Acara : - Peresmian Kampung Donor Darah RT.07
- Donor Darah
- Pasar Murah
- Cek Kesehatan Gratis
Kesanggupan Penanggung Jawab :
1. Sanggup untuk menjaga ketertiban umum
2. Patuh taat pada peraturan yang berlaku
3. Tidak mengadakan perjudian
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian, bantuan dan
kerjasamanya yang baik dari bapak, kami ucapkan terimakasih.

Hormat Kami:

Ketua Kampung Donor RT.07 Ketua RT.07

DIDIN. S / ASEP KARMIN.S

Mengetahui :
Kepala Desa Mendalo Darat

BAMBANG SANTOSO
 KAMPUNG DONOR DARAH RT.07
DUSUN KENALI KECIL DESA MENDALO DARAT
KECAMATAN JALUKO KAB. MUARO JAMBI
Jl. Jambi – Muaro Bulian KM.12 Telp. 0853 6965 0022 / 0852 6695 0484 Kode Pos 36361
Perihal : Permohonan Ijin Keramaian Mendalo Darat, 16 Desember 2022

Kepada Yth,
Bapak Kapolsek Jaluko
di-
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Didin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Kenali Kecil RT.07/01 Desa Mendalo Darat
Jabatan : Ketua Kampung Donor RT.07 Mendalo Darat

Bersama dengan surat ini kami mengajukan ijin untuk dapat mengadakan kegiatan Bakti
Sosial dan Peresmian Kampung Donor di RT.07 Dusun Kenali Kecil Desa Mendalo Darat
yang akan diadakan pada :
Hari : Minggu
Tanggal : 18 Desember 2022
Waktu : 09.00Wib s/d Selesai
Tempat : Halaman Musholla RT.07 Dusun Kenali Kecil Desa Mendalo Darat
Acara : - Peresmian Kampung Donor Darah RT.07
- Donor Darah
- Pasar Murah
- Cek Kesehatan Gratis

Kesanggupan Penanggung Jawab :

1. Sanggup untuk menjaga ketertiban umum
2. Patuh taat pada peraturan yang berlaku
3. Tidak mengadakan perjudian

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian, bantuan dan
kerjasamanya yang baik dari bapak, kami ucapkan terimakasih.

Hormat Kami:

Ketua Kampung Donor RT.07 Ketua RT.07

DIDIN. S / ASEP KARMIN.S