SURAT PERNYATAAN TIDAK SENGKETA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ADIANSYAH PUTRA
NIK : 1672042910880002
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Lahat, 29 Oktober 1988
PEKERJAAN : Karyawan Honorer
ALAMAT : Lebuhan Bandar Kel. Kance Diwe Kec. Dempo Selatan Kota Pagar Alam
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya itikad baik telah menguasai sebidang tanah yang terletak di :
Desa/kelurahan : Lebuhan Bandar/Kance Diwe
RT/RW/ : 008/003
Kecamatan : Dempo Selatan
Kabupaten/kota : Pagar Alam
Provinsi : Sumatera Selatan
Luas tanah :± hektar
Batas-batas tanah :
 Sebelah Barat berbatasan dengan tanah milik /rumah Najmudin
 Sebelah Timur berbatasan dengan tanah milik Majah
 Sebelah Selatan berbatasan dengan Tanah Dirman
 Sebelah Utara berbatasan dengan tanah milik Najmudin

bahwa tanah tersebut saya peroleh melalui hibah dari orang tua saya yang bernama Jalaluddin pada tahun 2020 dan
tidak dalam sengketa/jaminan kepada pihak-pihak lain.
Saksi-saki:
1. Ifan Nopral . .. . .. . .. . .. . .. 4. Riskan . .. . .. . .. . .. . ..
Ketua RT 08 Lebuhan Bandar
2. Najmudin . .. . .. . .. . .. . .. 5. Adiansyah . .. . .. . .. . .. . ..
Ketua RW 03 Lebuhan Bandar
3. Anovialdes . .. . .. . .. . .. . ..

Pagar Alam, Maret 2022

Telah didaftarkan dan registrasi yang membuat pernyataan
Lurah Kance Diwe
Tanggal : Maret 2022
Nomor : / /Kc.D/Dp.S/2022

ADIANSYAH PUTRA
BELGI YOHANES, SE
NIP. 197809132006041009