PEMERINTAH KOTA SAMARINDA

DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS REMAJA
Mayjen Sutoyo No.29 Rt.44,Sungai Pinang Dalam, Sungai Pinang
Telp (0541)7803845 Kode Pos. 75117 Email : Puskesmas_remaja@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD. PUSKESMAS REMAJA KOTA SAMARINDA
NOMOR : 188.4/087/100.02.012

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA (PKPR)
KEPALA UPTD. PUSKESMAS REMAJA

Menimbang: a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan remaja perlu, salah satunya kegiatannya adalah
dengan adanya Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja(PKPR)
dan Pendidikan Kesehatan Reproduksi Remaja baik dalam
gedung maupun di luar gedung yang bersifat Promotif,
Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif bagi remaja usia 10-19
tahun;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud butir a tersebut diatas
perlu dibentuk tim Pelayanan kesehatan Peduli
Remaja(PKPR);
c. PKPR yang dibentuk dalam melaksanakan tugasnya
bertanggung jawab dan melaporkan hasil pekerjaannya
kepada pemegang program UKM;
d. Berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas Remaja.

Mengingat: 1. Undang-undang RI Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek

Kedokteran;

2. Undang-undang RI Nomor 35 Tahun 2009 tentang Pelayanan

 Publik;

3. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

4. Undang – Undang Nomor 1 tahun 1971 tentang perkawinan;

5. Undang – Undang Nomor 4 Tahun 1979 tentang

Kesejahteraan Anak;
6. Undang – Undang N0mor 10 Tahun 1992 tentang
Pengembangan Kependudukan Dan Keluarga Sejahtera;
7. Undang – Undang Nomor 5 tahun 1997 tentang Psikotropik

8. Undang – Undang Nomor 22 tahun 1977 tentang Narkotika;

9. Undang – Undang Nomor 20 tahun 1999 tentang Pengesahan

Konvensi ILO No. 182 tentang Usia Minimum Bekerja Pada
Anak;
10. Undang – Undang Nomor 23 tahun 2002 tentang Perlindungan
Anak;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2017 tentang Praktik
Bidan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43Tahun 2019 tentang

Puskesmas;

13. Kepres Nomor 36 tahun 1994 tentang Komisi Penanggulangan

AIDS;
14. Inpres tahun 1997 tentang Penyelenggaraan Pembinaan dan
Pengembangan Kualitas Anak

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS REMAJA KOTA

SAMARINDA TENTANG PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO
DI PUSKESMAS

KESATU : Membentuk Tim Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR)

di UPTD Puskesmas Remaja dengan susunan keanggotaan
sebagaimana terlampir di lampiran I

KEDUA : Tugas Tim PKPR meliputi:

1. Meningkatkan partisipasi aktif remaja di bidang
kesehatan.
2. Meningkatkan partisipasi orangtua dan masyarakat
 tentang Kesehatan Reproduksi Remaja
3. Meningkatkan akses dan kualitas Pelayanan Kesehatan
Reproduksi Remaja melalui upaya Promotif, Preventif,
kuratif dan rehabilitative
4. Meningkatkan penyediaan dan pemanfaatan pelayanan
kesehatan yang berkualitas

KETIGA : Uraian tugas tim PKPR diUPTD Puskesmas Remaja

sebagaimana terlampir dalam lampiran II keputusan
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan bahwa ;

a. Segala pengeluaran sebagai akibat ditetapkannya

keputusan ini dibebankan pada sumber dana yang syah
sesuai dengan peraturan yang berlaku.

b. Hal-hal yang belum cukup diatur dalam putusan ini akan

ditetapkan kemudian.

Ditetapkan di  : Samarinda

Pada tanggal   : Maret 2022
Kepala UPTD.PuskesmasRemaja,

SITI MARDIAH THAHIR

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS REMAJA
NOMOR TAHUN 2022
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA (PKPR)

TIM PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA (PKPR) DI UPTD PUSKESMAS REMAJA

TAHUN 2022

NO NAMA JABATAN KEDUDUKAN DALAM TIM

1 DR Budi Trianto SUB KOORDINATOR PELINDUNG

Hadi PROMKES DAN
PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT DINAS
KESEHATAN KOTA
SAMARINDA

TIM MANAJEMEN

1 dr Siti Mardiah Kepala uptd Penanggung jawab

Thahir Puskesmas Remaja

2. Safariyanti,A.Md, BIDAN Koordinator PJ UKM

Keb

TIM PELAKSANA

1. Yuni Dian M, perawat Pemegang Program PKPR

A,Md Kep UPTD PUSKESMAS REMAJA
LAMPIRAN II
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA (PKPR)
DI UPTD PUSKESMAS REMAJA TAHUN 2022
Pelindung :1. Membentuk tim PKPR Kota
2.Menerbitkan surat-surat Keputusan/penugasan yang diperlukan masing –
masing anggota tim
3. Mengalokasikan dana untuk kegiatan PKPR agar dapat berjalan secara
berkesinambungan
Penanggung Jawab :1. Memfasilitasi Koordinator dalam penyelanggaraan PKPR
2. Mengkomunikasikan kebutuhan dana pelaksanaan PKPR
3.Mengalokasikan dana yang tersedia dengan efektif dan efisien
untuk pelaksanaan PKPR
4.Mengkomunikasikan dengan pihak terkait serta memfasilitasi
dilaksanakannya rekomendasi yang dihasilkan dan perumusan
pembelajaran.
Koordinator : 1. Bertanggung jawab atas berjalannya alur pelayanan sesuai dengan
standar yang ditentukan
2. Bertanggungjawab atas formulir isian dan pencatatan serta pelaporan
Kesehatan Reproduksi remaja dalam PKPR
3. Membuat analisa data dan masalah terkait kesehatan Reproduksi
Remaja dan membuat Rencana Tindak Lanjut melaliu Pemantauan Wilayah Setempat
4. Bertanggung jawab untuk terlaksananya pembinaan bagi remaja baik di
dalam gedung maupun luar gedung
5. Mengkomunikasikan hasil pelaksanaan PKPR kepada
penanggungjawab
6. Memantau kegiatan PKPR
7. Bersama dengan penanggungjawab, mengkomunikasikan kepada pihak
terkait serta memfasilitasi dilaksanakannya rekomenasi yang dihasilkan dan perumusan
pembelajaran.
Tim Medis : 1. Melaksanakan pelayanan kesehatan reproduksi remaja baik bersifat
Promotif, preventif, Kuratif dan rehabilitative
2. Mengembangkan pedoman pelaksanaan PKPR
3. Menjaga kerahasiaan

Ditetapkan di : Samarinda
Pada tanggal : maret 2022
Kepala UPTD Puskesmas Remaja
dr. Siti Mardiah Thahir
nip: 198303282010012012