MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH (MDT) ULA

AL-HIDAYAH
CIKENDUNG - PULOSARI - PEMALANG
Alamat : Dukuh Krajan RT 12 RW 02 Desa Cikendung Kec Pulosari Kab Pemalang
NO HP 082326129420

Nomor : 04/MDT.ALH/04/2023
Lampiran : 3 (tiga) berkas
Hal : Permohonan Pencairan Bantuan Operasional
Pendidikan (BOP) Pesantren dan Pendidikan
Keagamaan Islam Tahun 2023

Yth. Kuasa Pengguna Anggaran

Kantor Wilayah Kementerian Agama
Provinsi Jawa Tengah
di Semarang

Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : SUDIN
Jabatan : Kepala MDT

Bersama ini mengajukan permohonan pencairan dana bantuan:

Pemberi Bantuan : Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Tengah

Judul Bantuan : Bantuan Operasional Pendidikan (BOP) Pesantren Dan
Pendidikan Keagamaan Islam Tahun 2023 MDT Al-Hidayah
Dengan data penerima bantuan sebagai berikut:
Nomor Statistik : 311233270680
Jenis Lembaga : MDT
Nama Lembaga : AL-HIDAYAH
Alamat : Cikendung RT 12 RW 03
NPWP : 31.687.482.5-501.000

Nama Bank Nama Rekening Nomor Rekening

MANDIRI MDT AL-HIDAYAH
CIKENDUNG

Bersama permohonan ini terlampir kelengkapan administrasi pencairan bantuan yang

telah dilengkapi dan ditandatangani oleh penerima bantuan meliputi:
1. Perjanjian antara PPK dan penerima bantuan;
2. Kuitansi Bukti Penerimaan Uang; dan
3. Surat Pernyataan Penerima Bantuan Pemerintah

Pemalang, 6 April 2023

Kepala MDT
AL-HIDAYAH

SUDIN