SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIK :
Alamat :

Dalam hal ini bertindak atas nama pemilik SHM. No…. selaku PIHAK PERTAMA sebagai
pemberi kuasa terkait pengurusan Permohonan Pengajuan Kesesuaian Kegiatan Pemanfaatan
Ruang (KKPR) memberikan kuasa kepada :
Nama :
NIK :
Alamat :
Sebagai Penerima Kuasa selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Dengan ini Pihak PERTAMA Memberikan Kuasa Kepada Pihak KEDUA untuk pengurusan
Permohonan Pengajuan Kesesuaian Kegiatan Pemanfaatan Ruang (KKPR).
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang 04 Januari 2023

YANG MENERIMA KUASA YANG MEMBERI KUASA

( ) ( )