SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama, NIK. Xxxxxxxxxx, jenis kelamin, umur , Agama , Pekerjaan, beralamat di , kel, Kecamatan ,
kota / kabupaten , dan untuk selanjutnya disebut sebagai “Pemberi Kuasa”.

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama, NIK. Xxxxxxxx, jenis kelamin, umur , Agama , Pekerjaan, beralamat di , kel, Kecamatan ,
kota /kabupaten, dan untuk selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa”.

KHUSUS

Untuk: 1. Meminta dan/atau menerima penyerahan Buku Pemilikan Kendaraan Bermotor

(BPKB) milik PEMBERI KUASA atas nama xxxxxxx dengan spesifikasi sebagai
berikut:

Merk/Model/Tipe : xxxxxxxxxxx
No. Mesin : xxxxxxxxxxxxxx
No. Rangka : xxxxxxxxxxxxxxxxx
No. Polisi : xxxxxxxxxx
Warna : xxxxxxxxx

Sebagaimana telah lunas kepada PT. Sardana IndahBerlian Motor berdasarkan

Kwitansi Nomor xxxxxxxxx tanggal xxxxxxxxxxxx;

2. Membuat dan/atau menandatangani Surat Tanda Penerimaan BPKB termasuk

dan/atau dokumen lain yang diperlukan untuk itu;

3. Serta melakukan tindakan-tindakan hukum yang dianggap perlu untuk itu, sesuai
dengan ketentuan hukum yang berlaku, jika perlu mengajukan tuntutan hukum
baik secara perdata maupun pidana;

Kuasa ini diberikan dengan tanpa hak untuk memindahkannya kepada orang lain (substitusi)
honorarium, serta pemberi kuasa akan mengesampingkan berlakunya Pasal 1813 jo Pasal 1814
KUHPerdata terhadap surat kuasa ini-

Tempat, tanggal
Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

Materai 10,000

xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx

[Type here]
[Type here]