SURAT KUASA MENGAMBIL BARANG AGUNAN SK Pf�.

StUN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : RIAN NA SIMANULLANG
Alamat di KTP
Domisili Saat ini
NIK
Pekerjaan : Pensiun Janda PNS Pemkab Samosir
Nama Suami (Pensiunan) : Luber Sibagariang

Dengan ini memberikan kuasa kepada (Nama Penerima Kuasa) untuk mengambil Barang Agunan
berupa SK Pensiun dan surat lainnya yang menjadi Agunan pada saat pencairan Kredit Pensiun di PT
Bank Sumut Cabang Pangururan dimana Kredit saya telah lunas pada tanggal 04 April
2024. Sehubungan dengan domisili saya saat ini berada di luar Kabupaten Samosir yaitu di Provinsi
Papua
...... (isi alamat lengkap) tidak memungkinkan untuk datang sendiri mengambil Agunan tersebut.
Segala akibat yang timbul sehubungan dengan surat kuasa ini menjadi tanggung jawab saya
sepenuhnya dan dengan ini membebaskan Bank Sumut dari segala tuntutan hukum dalam
bentuk apapun dan atau gugatan dari pihak ketiga manapun.

Demikianlan Surat Kuasa ini saya perbuat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

(Nama Kota) April 2024

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa

Materai 10000

(Nama Penerima Kuasa)

(Nama Pernberi u.HJ)