Anda di halaman 1dari 1

SP2020-RP3

REPUBLIK INDONESIA

DAFTAR BLOK SENSUS WILAYAH TUGAS PPL


KODE KOSEKA
PROVINSI : ________________________________
KOSEKA : ________________________________
KABUPATEN/KOTA*) : ________________________________ KODE KORTIM

KORTIM : ________________________________
KECAMATAN : ________________________________
KODE PPL
PPL : ________________________________

TANGGAL DOKUMEN TTD


NAMA DESA/ SLS YANG MASUK DALAM NOMOR PERKIRAAN TANGGAL SELESAI
NO DISERAHKAN KE KORTIM
KELURAHAN WILAYAH BLOK SENSUS BLOK SENSUS MUATAN BS PENDATAAN
KORTIM

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

KETERANGAN: *) CORET SALAH SATU

Mengetahui,
Pembuat Daftar
Kepala BPS Kabupaten/Kota

………………………….. …………………………..
NIP. NIP.

Anda mungkin juga menyukai