SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :

NIK :
Selanjutnya disebut sebagai “Pemberi Kuasa”
Pemberi Kuasa dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama : WISNU WIDIARTO

Tempat/Tanggal Lahir : KEDIRI 16 Juni 1972
Alamat : JL RADEN PATAH No.4 Kediri

NIK : 3571021606720001
Selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa”
--------------------------------------------------------- K H U S U S ---------------------------------------------------------
Untuk dan atas nama serta kepentingan Pemberi Kuasa guna melakukan segala tindakan yang diperlukan
untuk melakukan penagihan piutang Pemberi Kuasa sebagai berikut:
Jumlah Piutang : Rp. …………………………………………….. (______________________________________________
rupiah)
Dasar Hukum : Nota Pengiriman Barang Terlampir
Debitur : Nama : Choirul Anam
Alamat : Mutiara Residence Betet Kediri
NIK :
(“Piutang”)
Selanjutnya untuk keperluan tersebut diatas, Penerima Kuasa berwenang untuk melakukan segala tindakan
yang diperlukan dan tidak ada yang dikecualikan, yaitu yang meliputi namun tidak terbatas pada:
(1). Menerima pembayaran Piutang dari Debitur serta membuat dan menyerahkan tanda bukti
pembayarannya (kwitansi).
(2). Menentukan barang jaminan utang serta melakukan eksekusi atas barang jaminan tersebut.
(3). Membuat dan menandatangani kesepakatan-kesepakatan dan/atau perjanjian yang diperlukan.
(4). Membuat, menandatangani dan menyerahkan serta menerima surat-surat dan/atau dokumen-
dokumen yang diperlukan.
(5). Pada umumnya melakukan segala tindakan yang dianggap baik dan perlu guna terlaksananya dengan
baik pemberian kuasa berdasarkan Surat Kuasa ini.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kediri , 12 Maret 2021

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Meterai Tempel
Rp. 10.000

Wisnu Widiarto