FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN DAN RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN
DIAGNOSIS KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI
(SDKI) (SLKI) (SIKI)
PENYEBAB KONDISI KLINIS TERKAIT
 Perubahan irama jantung  Gagal jantung kognestif  Penurunan Curah Jantung  Setelah dilakukan intervensi keperawatan  Perawatan jantung
 Perubahan frekuensi jantung  Sindrome coroner akut b/d 3 x 24 jam, maka curah jantung  Perawatan jantung akut
meningkat dengan kriteria hasil:
 Perubahan kontraktilitas  Regurgitasi mitral  Edukasi rehabilitasi jantung
 Perfusi miokard meningkat
 Perubahan preload  Stenosis aorta  Insersi intravena
d/d  Perfusi renal meningkat
 Perubahan afterload  Regurgitasi aorta  Manajemen alat pacu jantung
 Perfusi perifer meningkat
 Stenosis trikuspidal  Manajemen aritmia
 Perfusi serebral meningkat
 Regurgitasi trikuspidal  Manajemen nyeri
 Status cairan menigkat
GEJALA DAN TANDA MAYOR GEJALA DAN TANDA MINOR  Manajemen syok
 Status neurologis menigkat
 Palpitasi  Cemas  Pemantauan cairan
 Palpitasi menurun
 Lelah  Gelisah  Pemantauan elektrolit
 Tingkat keletihan menurun
 Dispnea  Murmur jantung  Pemberian obat
 Paroxysmal noctural dispnea (PND)  Berat badan bertambah  Pengambilan sampel darah arteri
 Ortopnea  Pulmonary artery wedge pressure  Pengambilan sampel darah vena
 Batuk menurun  Pencegahan perdarahan
 Edema  Pulmonary vascular resistance  Perawatan sirkulasi
meningkat/menurun
 Pehabilitasi jantung
 Cardiac indeks menurun
 Resusitasi jantung paru
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
 Terapi intravena
1. EKG : hipertrofi trial atau vertikuler, penyimpanan aksis, eskemia, dan kerusakan
pola mungkin terlihat.  Terapi oksigen
2. Sonogram : dapat menunjukkan dimensi pembesaran bilik, perubahan dalam
fungsi/struktur katup atau penurunan kontraktilitas ventrikuler
3. Scan jantung : tindakan penyuntikan fraksi dan memperkirakan gerakan dinding
4. Rontgen dada : dapat menunjukkan pembesaran jantung,bayangan mencerminkan
dilatasi/hipertrofi bilik, atau perubahan dalam pembuluh darah mencerminkan
peningkatan tekanan pulmonal abnormal
5. Elektrolit : mungkin berubah karena perpindahan cairan/penurunan fungsi ginjal,
terapi diuretik
6. Oksimetri nadi : saturasi oksigen mungkin rendah, terutama jika gagal jantung kiri
akut memperburuk PPOM atau GJK kronis