FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN DAN RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN
DIAGNOSIS KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI
(SDKI) (SLKI) (SIKI)
PENYEBAB KONDISI KLINIS TERKAIT
 Kehilangan cairan aktif  Penyakit Addison  Hipovolemia  Pasien menunjukkan peningkatan volume  Manajemen Hipovolemia
 Kegagalan mekanisme regulasi  Trauma / perdarahan b/d cairan intravascular, interstisial, dan /  Pemantauan cairan
atau intraselular dengan kriteria:
 Peningkatan permeabilitas kapiler  Luka bakar d/d  Integritas kulit dan jaringan
 Kekurangan intake cairan  AIDS
 Keseimbangan asam-basa
 Evaporasi  Penyakit Crohn
 Keseimbangan cairan
 Muntah
 Keseimbangan elektrolit
 Diare
 Penyembuhan luka
 Kolitis ulseratif
 Perfusi perifer
 Hipoalbuminemia
 Status nutrisi
 Termoregulasi
GEJALA DAN TANDA MAYOR GEJALA DAN TANDA MINOR
 Frekuensi nadi meningkat  Merasa lemah  Tingkat perdarahan
 Nadi teraba lemah  Mengeluh haus
 Tekanan darah meningkat  Pengisian vena menurun
 Tekanannadi menyempit  Status mental berubah
 Turgor kulit menurun  Suhu tubuh meningkat
 Membran mukosa kering  Konsentrasi urin meningkat
 Volume urin menurun  Berat badan turun tiba-tiba
 Hematokrit meningkat