FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN DAN RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN
DIAGNOSIS KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI
(SDKI) (SLKI) (SIKI)
PENYEBAB KONDISI KLINIS TERKAIT
 Ketidakmampuan menelan makanan  Stroke  Defisit nutrisi  Pasien menunjukkan status  Dukungan kepatuhan program
 Ketidakmampuan mencerna makanan  Parkinson b/d
 Ketidakmampuan mengabsorbsi makanan  Mobius syndrome
nutrisi membaik dalam pengobatan
 Peningkatan kebutuhan metabolisme  Cerebral palsy d/d waktu 72 jam/ 3 hari dengan  Edukai diet
 Cleft lip kriteria:  Edukasi kemoterapi
 Cleft palate
 Amyotropic lateral sclerosis  Porsi makanan yang dihabiskan  Konseling laktasi
meningkat  Konseling nutrisi
GEJALA DAN TANDA MAYOR GEJALA DAN TANDA MINOR
 Kekuatan otot mengunyah meningkat
 Berat badan menurun minimal 10%  Cepat kenyang setelah makan  Konsultasi
 Kekuatan otot menelan meningkat
Dibawah rentang ideal  Kram/nyeri abdomen  Manajemen nutrisi
 Nafsu makan menurun  Serum albumin meningkat
 Bising usus hiperaktif  Manajemen cairan
 Verbalisasi keinginan untuk
 Otot pengunyah lemah  Manajemen demensia
meningkatkan nutrisi
 Otot menelan lemah
 Membran mukosa pucat  Pengetahuan tentang pilihan makanan  Manajemen diare
dan minuman yang sehat meningkat  Manajemen eliminasi fekal
SITUASIONAL
 Pengetahuan tentang standar asupan  Manajemen energi
Berat badan  Membaik  Normal  Menurun Nutrisi yang tepat meningkat  Manajemen gangguan makanan
Kulit  Kering  Normal  Turgor  Penyiapan dan penyimpanan makanan
Eliminasi urin  Kuat  Normal  Lemah dan minuman yang aman
 Sikap terhadap makanan dan minuman
Sesuai dengan tujuan kesehatan
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK  Perasaan cepat kenyang menurun
 Nyeri abdomen menurun
Hematokrit  Naik  Normal  Kurang
Trombosit  Naik  Normal  Kurang  Diare menurun
Leukosit  Naik  Normal  Kurang  Berat badan membaik
Eritrosit  Naik  Normal  Kurang  Indeks masa tubuh (IMB) membaik
 Frekuensi makan membaik
 Nafsu makan membaik