PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG

RUMAH SAKIT UMUM ADE M. DJOEN SINTANG CP.2

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : No. Rekam Medik :

Umur Pasien : Diagnosa Medik :
Perencanaan Nama
Tgl.
Diagnosa Keperawatan Jelas /
No. Dx Tujan & Kriteria (NOC) Intervensi (NIC) Paraf
Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh NOC : NIC :
 Nutrition Management
b.d: Nutritional Status : food  Kaji adanya alergi makanan
 Pemasukan yang tidak adekuat (anoreksia, and Fluid Intake  Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori
 dan nutrisi yang dibutuhkan pasien.
mual)
Adequacy of Nutrient  Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
 Peningkatan kebutuhan karena
Setelah dilakukan  Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C
hipermetabolisme
tindakan keperawatan  Berikan substansi gula
 Penurunan produksi insulin
selama………. nutrisi  Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk
kurang teratasi dengan mencegah konstipasi
DS: Kriteria Hasil :  Berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan
 Adanya dengan ahli gizi)
 Pasien mengeluh tidak nafsu makan, mual peningkatan berat  Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan
 Muntah badan sesuai dengan harian.
 Kejang perut tujuan  Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
 Rasa penuh tiba-tiba setelah makan  Mampu
 Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
 Mudah merasa kenyang, sesaat setelah mengidentifikasi
 Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang
mengunyah makanan kebutuhan nutrisi
dibutuhkan
 Dilaporkan adanya perubahan sensasi rasa  Tidak ada
Nutrition Monitoring
 Perasaan ketidakmampuan untuk mengunyah tanda tanda
 BB pasien dalam batas normal
makanan malnutrisi
 Monitor adanya penurunan berat badan
 Tidak terjadi
 Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa dilakukan
DO : penurunan berat
 Monitor interaksi anak atau orangtua selama makan
 Diare badan yang berarti
 Monitor lingkungan selama makan
 Kurang nafsu makan  Mual dan
 Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam
 Berat badan 20% atau lebih dibawah ideal muntah berkurang
sampai hilang. makan
 Membran mukosa dan konjungtiva pucat  Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
 Kelemahan otot yang dgunakan untuk  Monitor turgor kulit
menelan/mengunyah  Monitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah patah
 Luka, inflamasi pada rongga mulut
 Monitor mual dan muntah
 Miskonsepsi
 Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan kadar Ht
 Kehilangan BB dengan makanan cukup
 Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan
 Dilaporkan atau fakta adanya kekurangan
konjungtiva
makanan  Monitor kalori dan intake nuntrisi
 Keengganan untuk makan
 Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan
 Kram pada abdomen
cavitas oral.
 Tonus otot jelek  Catat jika lidah berwarna magenta, scarlet
 Nyeri abdominal dengan atau tanpa patologi
 Kurang berminat terhadap makanan
 Pembuluh darah kapiler mulai rapuh
 Diare dan atau steatorrhea
 Kehilangan rambut yang cukup banyak (rontok)
 Suara usus hiperaktif
 Kurangnya informasi, missinformasi

PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG

RUMAH SAKIT UMUM ADE M. DJOEN SINTANG CP.2

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : No. Rekam Medik :

Umur Pasien : Diagnosa Medik :
Perencanaan Nama
Tgl.
Diagnosa Keperawatan Jelas /
No. Dx Tujan & Kriteria (NOC) Intervensi (NIC) Paraf
Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh NOC : NIC :
b.d:  Nutrition Management
Nutritional Status : food  Kaji adanya alergi makanan
 Pemasukan yang tidak adekuat (anoreksia, and Fluid Intake  Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori
mual)  dan nutrisi yang dibutuhkan pasien.
 Peningkatan kebutuhan karena Adequacy of Nutrient  Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
hipermetabolisme Setelah dilakukan  Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C
 Penurunan produksi insulin tindakan keperawatan  Berikan substansi gula
selama………. nutrisi  Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk
kurang teratasi dengan mencegah konstipasi
DS:
Kriteria Hasil :  Berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan
 Pasien mengeluh tidak nafsu makan, mual  Adanya dengan ahli gizi)
 Muntah peningkatan berat  Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan
 Kejang perut badan sesuai dengan harian.
 Rasa penuh tiba-tiba setelah makan tujuan  Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
 Mampu
 Mudah merasa kenyang, sesaat setelah  Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
mengidentifikasi
mengunyah makanan  Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang
kebutuhan nutrisi
 Dilaporkan adanya perubahan sensasi rasa dibutuhkan
 Tidak ada
 Perasaan ketidakmampuan untuk mengunyah Nutrition Monitoring
tanda tanda
makanan  BB pasien dalam batas normal
malnutrisi
 Monitor adanya penurunan berat badan
 Tidak terjadi
DO :  Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa dilakukan
penurunan berat
 Diare  Monitor interaksi anak atau orangtua selama makan
badan yang berarti
 Kurang nafsu makan  Monitor lingkungan selama makan
 Mual dan
 Berat badan 20% atau lebih dibawah ideal  Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam
muntah berkurang
 Membran mukosa dan konjungtiva pucat makan
sampai hilang.
 Kelemahan otot yang dgunakan untuk  Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
menelan/mengunyah  Monitor turgor kulit
 Luka, inflamasi pada rongga mulut  Monitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah patah
 Miskonsepsi  Monitor mual dan muntah
 Kehilangan BB dengan makanan cukup  Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan kadar Ht
 Dilaporkan atau fakta adanya kekurangan  Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan
makanan konjungtiva
 Keengganan untuk makan  Monitor kalori dan intake nuntrisi
 Kram pada abdomen  Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan
 Tonus otot jelek cavitas oral.
 Nyeri abdominal dengan atau tanpa patologi  Catat jika lidah berwarna magenta, scarlet
 Kurang berminat terhadap makanan
 Pembuluh darah kapiler mulai rapuh
 Diare dan atau steatorrhea
 Kehilangan rambut yang cukup banyak (rontok)
 Suara usus hiperaktif
 Kurangnya informasi, missinformasi