LAPORAN PENDAHULUAN

GANGGUAN CAIRAN
Disusun untuk Memenuhi Tugas Stase Keperawatan Dasar Profesi

Disusun oleh:

Aulia Rahayu Sulistyaningrum, S.Kep

NPM. 2014901110012

Pembimbing Akademik
Diah Retno Wulan, Ns., M.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS A

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

2020/2021
 LAPORAN PENDAHULUAN
GANGGUAN CAIRAN

Kebutuhan cairan dan elektrolit merupakan kebutuhan fisiologis yang digunakan untuk alat
transportasi zat nutrisi, elektrolit dan sisa metabolisme, sebagai komponen pembentuk sel,
plasma, darah, dan komponen tubuh yang lainnya sebagai pengatur suhu tubuh dan seluler.
(Maryunani, Anik. 2015)
Cairan dan elektrolit masuk ketubuh melalui makanan, minuman, dan cairan intravena (IV) dan
didistribusikan keseluruh tubuh (Haswita, Reni Sulistyowati, 2017).

Cairan dan Elektrolit

Usia Iklim Diet Stress Kondisi sakit

Difusi, filtrasi, transfor aktif

hipovolemiaf hipervolemia Gangguan

i keseimbangan asam
basa ;
Defisien Kelebihan
-asidosis respiratorik
Volume volume
Cairan cairan -asidosis metabolik
-alkalosis respiratorik
-alkalosis mtabolik

Hambatan
pertukaran gas

(Tarwoto & Wartonah. 2010)

 Risiko
ketidakseimbang
an elektrolik

Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul (Nanda NIC NOC 2018-2020)

1. Defisien volume cairan

2. Kelebihan volume cairan
3. Hambatan pertukaran gas

1. Defisien volume cairan 2.Kelebihan volume cairan

Definisi :
Definisi : Peningkatan asupan dan/atau retensi darah
Penurunan cairan intravascular,interstial, dan Batasan Karakteristik :
intraseluler. Ini mengacu pada dehidrasi kehilangan  Bunyi nafas tambahan
cairan.
 Gangguan tekanan darah
Batasan Karakteristik :
 Perubahan status mental
 Perubahan status mental
 Gangguan pola nafas
 Penurnaunan tekanan darah
 Ansietas
 Penurunan volume nadi
 Dispnea
 Penurunan turgor kulit
 Edema
 Mebran mukosa kering
 Ketidakseimbangan elektrolit
 Peningkatan frekuensi nadi
 Penuran hemoglobin
 Peningatan hematokrit
Faktor yang berhubungan :
Faktor yang berhubungan :
 Kelebihan asupan cairan
 Hambatan meakses cairan
 Kelebihan asupan natrium
 Asupan cairan kurang
Noc :
Noc :
Keseimbangan cairan
Keseimbangan cairan, Hidrasi
Kriteria hasil :
Kriteria hasil :
 Keseimbangan elektrolit
 Keseimbangan cairan
 Tingkat kecemasan
 Berat badan
 Tanda- tanda vital
 Tingkat delirium
Nic :
 Tanda-tanda vital
Nic :  Monitor elektrolit
 Manajemen elektrolit dan cairan
 Manjemen syok volume
 Monitor cairan
 Manajemen elektrolit
 Pengaturan posisi
 Monitor cairan
 Pengecekkan kulit
 Manajemen elektrolit dan cairan
 Manajemen nutrisi
 Monitor cairan
 Manajemen berat badan
 Monitor neurologi
 Pemberian nutrisi total
(Nanda, 2018)

(Nanda,2018)
3.Hambatan pertukaran gas
Definisi :
Kelebihan atau deficit oksigenasi dan/atau eliminasi
karbon dioksida pada membrane alveolar-kapiler
Batasan Karakteristik :
 Pola pernapasan abnormal
 Dispnea
 Gelisah
 Somnolen
 Takikardia
Faktor yang berhubungan :
 akan dikembangkan

Noc :
Status pernafasan: pertukaran gas

Kriteria hasil :
 Tingkat delirium
 Fungsi sensori
 Tanda-tanda vital
Nic :

 Monitor elektrolit
 Manajemen asam basa
 Terapi oksigen
 Monitor tanda-tanda vital
 Manajemen syok
 pengisafan lender pada jalan nafas
 Bantuan ventilasi

(Nanda,2018)

\
 DAFTAR PUSTAKA

Bulechek, G., Butcher, H., Dochterman, J., Wagner, Cherly. (2013). Nursing
Intervention Classification (NIC), 6th Ed. Missouri: Mosby Elsevier
Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M.L., Swanson, E. (2013). Nursing Outcome
Classification (NOC), 5th Ed. Missouri: Mosby Elsevier

Tarwoto & Wartonah. 2010. Kebutuhan Dasar Manusia Dan Proses Keperawatan
Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika

NANDA. (2018). NANDA-I Diagnosis Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi

2018-2020. (T. H. Herdman & S. Kamitsuru, Eds.) (11th ed.). Jakarta: EGC.

Haswita, Reni Sulistyowati. 2017. Kebutuhan Dasar Manusia Untuk Mahasiswa

Keperawatan dan Kebidanan. Jakarta: Trans Media

Maryunani, Anik. 2015. Kebutuhan Dasar Manusia. Bogor: In Media

Banjarmasin, 06 Oktober 2020

Preseptor Akademik Mahasiswa

Diah Retno Wulan, Ns.,M.Kep Aulia Rahayu S, S.Kep