LAPORAN PENDAHULUAN

PERSALINAN NORMAL

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Stage Keperawatan Maternitas

PEMBIMBING

Yuliani Budiarti.,Ns.M.Kep.,Sp.Kep.Mat
Yunita Aulia Safitri.,S.Kep., Ns

Disusun Oleh:

Nama : Aulia Fitriani, S.Kep

NPM : 1914901210100

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
TAHUN AJARAN 2020/2021
 LAPORAN PENDAHULUAN
PERSALINAN NORMAL

A. Deskripsi Penyakit
Persalinan normal adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam
uterus melalui vagina ke dunia luar yang terjadi pada kehamilan yang cukup bulan (37–42
minggu) dengan ditandai adanya kontraksi uterus yang menyebabkan terjadinya penipisan,
dilatasi serviks, dan mendorong janin keluar melalui jalan lahir dengan presentase belakang
kepala tanpa alat atau bantuan (lahir spontan) serta tidak ada komplikasi pada ibu dan janin
(Eka Puspita, 2014).
Dalam proses persalinan dapat terjadi perubahan-perubahan fisik yaitu, ibu akan merasa sakit
pinggang dan perut bahkan sering mendapatkan kesulitan dalam bernafas dan perubahan-
perubahan psikis yaitu merasa takut kalau apabila terjadi bahaya atas dirinya pada saat
persalinan, takut yang dihubungkan dengan pengalaman yang sudah lalu misalnya
mengalami kesulitan pada persalinan yang lalu (Rinata & Andayani, 2018).

B. Mekanisme Fisiologi

Kehamilan Cukup Bulan PENGERTIAN MANIFESTASI

Persalinan1.dapat
Volume didefinisikan
cairan amnion
secara medis
mengalamisebagai penurunan sekitar
Pengeluaran Lendir Disertai kontraksi uterus
300 ml. yang teratur
Darah (Show) dan 2.semakin
Berkurangnyakuat, berat badan Ibu
menciptakan(lebih penipisan dan
dari 1,4 kg/minggu).
dilatasi serviks di sepanjang
3. Berkurangnya ukuran lingkar
 Pecah Ketuban waktu, yang perutmenimbulkan
(akibat berkurangnya
dorongan cairan kuatamnion) untuk
melahirkan 4. janin
Cairanmelaluiamnionjalan keruh,
lahir melawan resistansi
terdapat feces bayi, resiko
 Kala I  Kala II  Kala III  Kala IV
jaringan lunak,terjadi otot,
aspirasidan mekonium.
struktur tulang
5. O2 panggul
supply(Betsy kepada janin
 Kontraksi  Partus B.Kennedy, mengalami
2013) penurunan: Resiko
 Pelepasan  Post
Uterus Persalinan asfiksi.
merupakan proses
Plasenta
Partum fisiologis 6. Hipoglikemy
dimana uterus
pada janin, akibat
 Risiko
 Kerja Jantung mengeluarkan kurangatau asupan
berupaya dan simpanan
Pendarahan
Nyeri Meningkat  Resiko mengeluarkan glukosa. janin dan
Pendarahan plasenta Padasetelahjanin: masa
kehamilan1. 37 Janin tampakatau
minggu seperti berusia
 Kelelahan  Risiko lebih untuk dapatterm/ hidupcukupdiluarumur, namun
(O2menurun)  Devisit Infeksi kandungan melaluiterkadang jalan lahir telah tua 1-3
tampak
Volume atau jalan lain dengan bantuan
minggu.
Cairan atau tanpa2.bantuan
Janin (Amalia
panjang& dan kurus
 Ketidakefektifan
Faktor (akumulasi yang lemak menurun),
pola nafas mempengaruhi persalinan
namun dapat : pula terjadi
a. His /Kontraksi/
peningkatanPower berat janin
Tanda permulaan persalinan Komplikasi persalinan : b. Passage / jalan lahir
3. Kulit agak pucat dengan
a. Ligtening/setting/dropping yaitu Beberapa komplikasi yang c. Passenger /Penumpang
deskuamasi
kepala turun memasuki PAP, mungkin terjadi adalah infeksi d. Psikologis
4. Vernix Ibu casiosa menipis, kulit
terutama pada primigravida. akibat proses persalinan yang e. Penolong ( Indah
kering dan2018)
pecah-pecah
b. Perut kelihatan lebih melebar, terlalu lama, leher bayi terlilit 5. Kuku janin panjang terkadang
fundus uteri menurun tali pusar saat persalinan, tali Klasifikasi : terisi dengan mekonium
c. Perasaan sering atau susah kencing pusar lahir mendahului kepala 6. Terdapat akumulasi
a. Persalinan normal scalp pada
karena tertekan oleh bagian bawah bayi, plasenta menutupi jalan (kekuatanrambut janin
ibu sendiri)
janin lahir (plasenta previa) yang baru 7. Tali
b. Parsalinan pusat layu dan berwarna
buatan
d. Perasaan sakit diperut dan di diketahui ketika persalinan c. Persalinan kuning
anjur
pinggang oleh adanya kontraksi- dimulai, atau bayi tidak 8. Palpasi kepala
(Yuniar Mukti janin mengeras.
konstraksi yang lemah dari uterus langsung menangis segera Kusumawardani 2019)
kadang-kadang disebut fase labor setelah dilahirkan pendarahan,
pains partus lama, emam/infeksi, dan Kala Persalinan
e. Serviks menja dilembek, mulai preeklamsi. (Alodokter 2019) a. Kala I (tahap dilatasi )
mendatar dan sekresinya bertambah 1)Laten
bias bercampur darah Teori persalinan 2)Aktif
(Indah, 2018) a. Teori penurunan hormon - Fase akselerasi
b. Teori placenta menjadi tua - Fase dilatasi
c. Teori distensi rahim maksimal
d. Teori iritasi mekanik - Fase deselerasi
e. Teori oksitosin 3) Kala II (tahap panggul)
f. Teori prostaglandin 4) Kala III (tahap plasenta)
g. Induksi persalinan, (Indah, 5) Kala IV
2018) (Dewi Setiawati, 2013)
C. Mekanisme Persalinan

Adapun gerakan – gerakan dalam mekanisme persalinan adalah sebagai berikut :

1. Engagement : janin berada setinggi spina iskiadika ibu.
2. Desent : gerakan janin ke bawah.
3. Fleksi : gerakan kepala janin yang menduduki ke depan sehingga dagunya merapat pada
dada.
4. Rotasi interna : gerakan rotasi kepala yang memudahkan pelintasan kepala melewati
spina iskiadika atau setelah melewati Hodge III (setinggi spina) atau setelah didasar
panggul.
5. Ekstensi : gerakan ekstensi merupakan gerakan dimana oksiput berhimpi langsung pada
margo inferior simpisis pubis.
6. Rotasi eksterna : kepala janin melakukan gerakan rotasi dari posisi anteropos terior
kembali ke posisi diagonal atau melintang.
7. Ekspulsi : kelahiran bagian tubuh janin lainnya (Anita Lockhart, 2014:52).
D. Penatalaksanaan
1. Menyiapkan ruangan untuk persalinan bayi
2. Menyiapkan semua perlengkapan, bahan-bahan dan obat-obatan esensial
3. Menyiapkan rujukan
4. Memberikan asuhan sayang ibu selama persalinan
5. Melakukan upaya pencegahan infeksi
E. Pemeriksaan Penunjang
No JenisPemeriksaan Nilai Normal Manfaat
1. USG Dianjurkan dilakukan 3x kali selama Memantau
kehamilan yaitu: perkembangan janin,
a. Trimester 1 (10-12 minggu) untuk detak jantung janin,
skrining awal ketuban, plasenta,
b. Trimester 2 (20-24 minggu) untuk jenis kelamin, dan
skrining lanjutan, dan lain-lain
c. Trimester 3 (30-34 minggu) untuk
mendeteksi kelainan, mengevaluasi
posisi kepala janin dan posisi plasenta
(persiapan kelahiran)
2. Pemeriksaan Hb Kadar Hb normal sesuai rentang usia Mengetahui kadar sel
kehamilannya yaitu: darah merah pada
a. Trimester 1: 11.6 – 13.9 g/dl ibu hamil
b. Trimester 2 : 9.7 – 14.8 g/dl
c. Trimester 3: 9.5 – 15 g/dl

F. Diagnosa Keperawatan Yang Mungkin Muncul

 Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada Persalinan Normal (Nanda-I. 2018) adalah:
1. Nyeri Persalinan (00256)
a. Definisi
Pengalaman sensorik dan emosional yang bervariasi dari menyenangkan sampai tidak
menyenangkan, yang dikaitkan dengan persalinan dan melahirkan
b. Batasan Karakteristik
1) Perubahan tekanan darah
2) Perubahan frekuensi jantung
3) Perubahan tegangan otot
4) Perubahan fungsi neuroendokrin
5) Perubahan prekuensi pernapasan
6) Ekspresi wajah nyeri
7) Kontraksi uterin
c. Faktor yang berhubungan
Kontraksi Uterus
2. Ketidakefektifan pola nafas (00032)
a. Definisi
Inspirasi dan ekspirasi yang tidak member pentilasi adekuat
b. Batasan karakteristik
1) Pola napas abnormal
2) Pernapasan bibir
3) Takipnea
4) Penurunan ventilasi semenit
5) Penururnan kapasitas vital
6) Fase ekspirasi memanjang
c. Faktor yang berhubungan
Kelelahan / keletihan (penurunan kadar O2 dalam darah)
3. Resiko perdarahan (00206)
a. Definisi
Rentan mengalami penurunan volume darah, yang dapat menggangu kesehatan.
b. Kondisi terkait
1) Komplikasi pasca partum
2) Komplikasi kehamilan
3) Program pengobatan
G. Perencanaan
1. Nyeri persalinan
NOC :Pain Control
NIC:
a. Kaji nyeri secara komprehensif
b. Pantau tanda-tanda vital, DJJ
c. Pantau dilatasi serviks per 4 jam
d. Anjurkan suami untuk menggosok punggung ibu
e. Ajarkan Teknik relaksasi nafas dalam
f. Berikan lingkungan yang tenang
2. Ketidakefektifan pola nafas
NOC
a. Respiratory status: ventilation
b. Respiratory status: airway patency
c. Vital sign status
NOC
a. Monitor respirasi dan status oksigen
b. Manajemen jalan napas
c. Pemantauan tanda vital
d. Pantau pola pernapasan ,
 e. auskultasi suara napas
f. Ajarkan teknik relaksasi
g. Posisikan pasien untuk memaksimal kan ventilasi
3. Resiko perdarahan
NOC: Status sirkulasi, status koagulasi, pengetahuan
NIC:
a. Monitor tanda-tanda perdarahan
b. Catat nilai Hb dan Ht sebelum dan sesudah terjadinya perdarahan
c. Memantau tanda-tanda dan gejala perdarahan persisten
d. Memantau koagulasi, termasuk waktu prothombin, waktu tromboplastin parsial
(PTT), fibrinogen, dan jumlam trambosit jika perlu
e. Anjurkan pasien untuk meningkatkan makanan yang mengandung vit K
f. Kolaborasi pemberian transfuse darah

H. Daftar Pustaka
Amalia, H., & Evicienna. (2017). Komparasi Metode Data Mining Untuk Penentuan Proses
Persalinan Ibu Melahirkan . Sistem Informasi, 103-109
Glorial. 2015. Nursing Interventions Classification
Indah (2018). Manajemen Asuhan Kebidanan Intranatal Pada Ny “N” Dengan Usia
Kehamilan Preterm Di Rsud Syekh Yusuf Gowa Tanggal 01 Juli 2018. Karya
Tulis Ilmiah. Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam
Negeri Alauddin Program Studi Diii Kebidanan Makassar
Kennedy, Besty B, Donna Jean Ruth, e. Jean Martin. 2013. Managemen Intrapartum Edisi 4.
Jakarta : EGC
Kusumawardani Yuniar Mukti (2019), Klasifikasi Persalinan Normal Atau Caesar
Menggunakan Algoritma C4.5. Skripsi Program Studi Matematika Fakultas
Sains Dan Teknologi Universitas Islam Negeri Sunan Ampel Surabaya
Lockhart Anita dan Saputra Lyndon. 2014. Asuhan Kebidanan Fisiologis dan Patologis.
Tanggerang: BINARUPA AKSARA Publishe
Moorhead. 2014. Nursing Outcomes Classification (NOC). Bahasa Indonesia. ISBN
NANDA-I. 2018. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2018-2020. Jakarta : EGC.
NANDA NIC-NOC. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan DiagnosaMedis.
Edisi Revisi Jilid II. Yogyakarta: Mediaction Publishing.
Sari, eka puspita, kurnia dwi rimandini. 2014. Asuhan Kebidanan pada Persalinan Cetakan1.
Jakarta : Trans Info Medika
Setiawati, Dewi. Kehamilan dan Pemeriksaan Kehamilan. Alauddin University Press, 2013
 Banjarmasin, Juli 2020
Ners Muda

(Aulia Fitriani, S.
Kep)

Preseptor Akademik, Preseptor Klinik,

(Yuliani Budiarti.,Ns.,M.Kep.,Sp.Kep.Mat) (Yunita Aulia Safutri, S.Kep., Ns)