LOGBOOK HARIAN

PROGRAM STUDI : PROFESI BIDAN

PRAKTEK : PRAKTIK KEBIDANAN

HOLISTIK PADA MASA PRA KONSEPSI
DAN PERENCANAAN KEHAMILAN
SEHAT
TEMPAT PRAKTEK :
PUSKESMAS KENANGAN
WAKTU/ PERIODE : 3 – 17 FEBRUARI 2022
SSEPTSEPTEMBER
NAMA PESERTA DIDIK : MITA ARMELIA PUTRI

NIM : P07524721047

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI MEDAN

JURUSAN KEBIDANAN PRODI PROFESI BIDAN

TAHUN 2022
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN

No Tanggal Nama Soap Ttd CI Ttd CI

Lahan Institusi
Pasien

1 03-02-22 Melakukan VitalSign pada pasien baru

Melakukan VitalSign pada pasien baru

Nn. Z S: Konseling persiapan pernikahan

O:

KU: Baik

Pemeriksaan TTV : TD : 120/70 mmHg RR:20x/i

HR:82x/i BB: 52Kg TB:160 cm

Pemeriksaan fisik :

a. a. Mata: konjungtifa , merah muda

b. Sklera berwarna putih

c. Leher tidak bengkak kelenjar tiroid

d. Tidak ada benjolan massa pada payudara

A : Nn. D usia 19 Tahun dengan koseling pranikah

dan prakonsepsi.

P: - Memberitahu keadaan ibu baik.

- Menjelaskan kepada catin perempuan dan

laki-laki mengenai pernikahan ideal, dimana

kehidupan keluarga harus didasari rasa kasih

 saying, saling menghargai, dan menghormati

pasangan.

2 04-02-22 Melakukan pemeriksaan vital sign pada pasien baru

Melakukan VitalSign pada pasien baru

Nn.A S: Nona cemas karena baru pertama kali haid, merasa

cemas karana belum tau cara memilih pembalut yang

baik dan benar dan sebelum haid merasa pegal dan

payudara nyeri.

O:

KU: Baik

Pemeriksaan TTV: TD:100/80 mmHg RR: 24 x/i

HR:82x/i, BB: 40 kg , TB: 155 cm.

Pemeriksaan fisik:

e. Mata: konjungtifa , merah muda

f. Sklera berwarna putih

g. Leher tidak bengkak kelenjar tiroid

h. Tidak ada benjolan massa pada payudara

A : Nn. A usia 12 Tahun dengan Menarche hari kedua

P: - KIE mengenai sikap dalam menghadapi

menaeche

- KIE mengenai remaja pubertas,menarche dan

 tanda tandanya

3. 05-02-22 Ny. C Melakukan pemeriksaan pasca pemasangan IUD pada

Ny C dengan hasil porsio tampak merah muda tidak

ada tanda-tanda peradangan atau infeksi di porsio

Ny S S:Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

O:

KU: Baik

Pemeriksaan TTV: TD:120/80 mmHg RR: 24 x/i

HR:80x/i, BB: 60 kg , TB: 160 cm. DJJ: 130 x/i

Pemeriksaan fisik:

i. Mata: konjungtifa , merah muda

j. Abdomen:

Leopold I: TFU teraba bulat,lembek (bokong)

Leopold II:Teraba Keras Memapan

(Punggung) sebelah kiri ibu

Leopold III:Teraba Bulat keras (Kepala)

Leopold IV:Kepala sudah masuk PAP

(Divergen)
 A : Ny. S G1P0A0 UK: 36 mg

P: - Memberitahu keadaan ibu baik.

5 07-02-22 Melakukan Vital Sign pada pasien baru

Melakukan VitalSign pada pasien baru

Ny. H S: nona mengatakan haid hari ke 2 dan merasakan

nyeri hebat pada perut bagian bawah sehingga

mengganggu aktivitasnya.

O:

KU: Baik

Pemeriksaan TTV: TD:110/70 mmHg RR: 20 x/i

HR:78x/i, BB: 50 kg , TB: 155 cm

Pemeriksaan fisik:

a. Wajah : tampak pucta

b. Konjungtiva; merah muda

A : Ny. H G2P1A0 UK: 30 mg, TFU: 29cm

P: - memberi tahu bahwa pasien dalam keadaan baik

dan mengalami dismenorea primer

- Menjelaskan kepada pasien tentang nyeri yang

dirasakan

6 08-02-22 Melakukan pemeriksaan vital sign pada pasien baru

 By.A S; Bayi datang dengan keluhan demam 2 hari yang

lalu

O: TTV : RR; 24X/i,HR ; 110x/i,S; 38,7 C,BB;

11,5 kg,TB; 79

A: An.A umur 18 bulan dengan febris

P; -anjurkan ibu untuk memberi anaknya banyak

minum

- Memberi obat yaitu amoxilin 250

mg ,parasetamol dan dexamotason

Ny. F S:Ibu mengatakan tidak selera makan dan selalu mual

O:

KU: Baik

Pemeriksaan TTV: TD:110/70 mmHg RR: 18 x/i

HR:78x/i, BB: 50 kg , TB: 155 cm

A : Ny. F G2P1A0 UK: 10 mg

P: - Memberitahu keadaan ibu dan hasil pemeriksaan

ibu baik.

- Menganjurkan ibu makan sedikit tapi sering.

7 10-02-22 Ny.B S:Ibu mengatakan sering BAK

O:

KU: Baik

Pemeriksaan TTV: TD:110/70 mmHg RR: 18 x/i

HR:78x/i, BB: 50 kg , TB: 155 cm , DDJ: 140x/i

Pemeriksaan fisik:

a. Abdomen:
 Leopold I: TFU teraba bulat,lembek (bokong)

Leopold II:Teraba Keras Memapan

(Punggung) sebelah kiri ibu

Leopold III:Teraba Bulat keras (Kepala)

Leopold IV:Kepala sudah masuk PAP

A : Ny. B G2P1A0 UK: 36 mg, TFU: 32 cm

P: - Memberitahu keadaan ibu dan hasil pemeriksaan

ibu baik dan hal sering BAK dikarenakan semakin

turun janin ke pintu atas panggul dan menekan

kandung kemih.

Nn.V S: nona mengatakan haid hari ke 2 dan merasakan

nyeri hebat pada perut bagian bawah sehingga

mengganggu aktivitasnya.

O:

KU: Baik

Pemeriksaan TTV: TD:110/70 mmHg RR: 20 x/i

HR:78x/i, BB: 50 kg , TB: 155 cm

Pemeriksaan fisik:

c. Wajah : tampak pucta

d. Konjungtiva; merah muda

A : Ny. V G2P1A0 UK: 30 mg, TFU: 29cm

P: - memberi tahu bahwa pasien dalam keadaan baik

dan mengalami dismenorea primer

 - Menjelaskan kepada pasien tentang nyeri yang

dirasakan

8 11-02-22 Ny.H S:Pasien mengatakan ada benjolan di kedua payudara

sebesar kemiri ,benjolan terasa sakit sejak 9 bulan

yang lalu

O:

KU: Baik

Pemeriksaan TTV: TD:120/70 mmHg RR: 18 x/i

HR:78x/i, BB: 58 kg , TB: 158 cm , S: 37C

Pemeriksaan fisik:

a. Payudara : bentuk tidak simetris, adanya

benjolan pada payudara kanan di bagian atas

sebsar kemiri dan benjolan pada payudara kiri

di bagian bawah sebesar kelereng.

A : Nn H dengan diagnosa FAM

P: -Memberitahu kepada pasien dengan keluhannya

dan melakukan rujukan ke rumah sakit untuk

pemeriksaan lebih lanjut.

9 14-02-22 Ny.A S; Bayi datang dengan keluhan demam dan rewel 2

hari yang lalu

O: TTV : RR; 24X/i,HR ; 110x/i,S; 38,8 C,BB; 12

kg,TB; 80 cm

A: An.A umur 20 bulan dengan febris

P; -anjurkan ibu untuk memberi anaknya banyak

 minum

- Memberi obat yaitu amoxilin 250

mg ,parasetamol dan dexamotason

10 15-02-22 Ny.f Melakukan pemeriksaan pada ibu hamil

(Antenatal Care)

S: Ny. F datang ke puskesmas untuk melakukan

pemeriksaan kehamilannya. HPHT:17-06-2021

TTP: 24-3-22 G3P1A1 UK=28mg

O: BB=65kg, TB=153 cm,

TD=120/80mmHg, Lila=230c m, Hb=10dL,

Goldar=O, HIV/Syp/HbsAg=NR

P: - Memberitahu keadaan ibu dan hasil pemeriksaan

ibu baik dan hal sering BAK dikarenakan semakin

turun janin ke pintu atas panggul dan menekan

kandung kemih.

11 17-02-22 Melakukan pemeriksaan vital sign pada pasien

Ny.L S: Pasien mengalami keputihan sejak 3 bulan yang

lalu,keputihan yang dialami yaitu sebelum menstruasi
dan saat stres.
O:
KU: Baik
Pemeriksaan TTV: TD:120/70 mmHg RR: 20 x/i
HR:76x/i, BB: 58 kg , TB: 154 cm. DJJ: 130 x/i
Pemeriksaan fisik:
k. Mata: konjungtifa , merah muda
l. Sklera berwarna putih
m. Leher tidak bengkak kelenjar tiroid
n. Tidak ada benjolan massa pada payudara
A : Nn. L usia 16 Tahun dengan keputihan
P: - KIE mengenai sikap dalam menghadapi
keputihan
- KIE mengenai keputihan