Disusun oleh :
Kelompok 3
UNIVERSITAS AIRLANGGA
Sejarah CAD/CAM
Di dunia yang serba cepat saat ini, kepuasan instan diharapkan akan identik
dengan hasil yang berharga. Ini juga berlaku untuk perawatan gigi. Teknologi CAD / CAM dulu
dikembangkan untuk memecahkan 3 tantangan yaitu untuk memastikan kekuatan restorasi yang
memadai (terutama untuk gigi posterior) , untuk menciptakan restorasi dengan penampilan alami
dan terakhir membuat restorasi lebih mudah, lebih cepat dan lebih akurat.
Andersson adalah orang pertama yang menggunakan CAD / CAM untuk restorasi veneer
komposit. Pada tahun 1987, Mörmann dan Brandestini menemukan sistem CEREC, yang
merupakan sistem gigi pertama yang menggabungkan pemindaian digital dengan unit
penggilingan. Sistem Dokter Gigi E4D, yang dulu yang diperkenalkan pada 2008 mengizinkan
restorasi di kantor pada hari yang sama dengan sistem CEREC.
BAB I
PENDAHULUAN
CAD/CAM dalam kedokteran gigi didefinisikan sebagai proses merancang dan membuat
perangkat kedokteran gigi custom-made dengan bantuan komputer. Prosesnya melibatkan semua
cabang kedokteran gigi meliputi, dental restoratif, dental prostetik, prosedur dental implan, dan
ortodontik. Sistem CAD/CAM menawarkan alternatif untuk pembuatan restorasi gigi indirect
dan gigi yang cekat.
Banyak dokter gigi yang sebelumnya tidak berminat menggunakan CAD/CAM, sekarang
mulai mempertimbangkan untuk menggunakan teknologi ini karena didasari oleh perspektif
klinis, keuntungan, dan marketing. Makalah ini memberikan ikhtisar tentang pengembangan
berbagai sistem CAD / CAM, komposisi, komponen CAD/CAM, keuntungan dan kekurangan
keramik, teknik pembuatan, dan aplikasi.
TINJAUAN PUSTAKA
Restorasi menggunakan bahan keramik dibedakan menjadi dua yaitu restorasi Porcelain
Fused to Metal (PFM) dan restorasi all ceramic. Restorasi Porcelain Fused to Metal (PFM) yaitu
restorasi yang kuat karena didukung dengan koping logam tetapi mempunyai kekurangan karena
estetikanya yang kurang optimal. Restorasi ini dapat menimbulkan alergi pada sebagian
pemakainya dan sering menimbulkan warna atau garis kehitaman pada daerah servikal karena
adanya pelepasan ion logam ke dalam jaringan gingival (Anusavice, 2004; Dehailan, 2009).
Selain itu timbulnya warna keabu-abuan yang diakibatkan karena pelapisan opaque yang kurang
sesuai (Shenoy, 2010).
Restorasi all ceramic yaitu mahkota penuh yang terdiri dari struktur kerangka pendukung
bahan keramik yang kuat dan keras serta dilapisi oleh lapisan keramik yang lebih lunak untuk
mendapatkan estetik yang baik dan ideal, tingkat opacity dan translusensi yang sesuai, warna
yang tidak mudah berubah, respon yang baik terhadap aktivitas biologi dalam mulut dan
kompatibel dengan jaringan lunak dalam mulut (Anusavice, 2004; Bodereau, 2013). Namun,
restorasi all ceramic pada umumnya memiliki sifat rapuh dan mudah patah pada saat menerima
beban kunyah yang tinggi (Datla et al., 2015).
b) Wet Milling
Pada proses ini, milling diamond atau carbide cutter dilindungi oleh semprotan
cairan dingin untuk mencegah terjadinya pemanasan yang berlebih dari material yang
di-milling. Proses seperti ini diperlukan untuk material metal dan glass ceramic untuk
mencegah terjadinya kerusakan yang disebabkan oleh panas.
Direkomendasikan bila menggunakan zirconium oxide blanks dengan derajat pre-
sinter yang lebih tinggi untuk proses milling. Derajat pre-sinter yang lebih tinggi
menyebabkan berkurangnya penyusutan serta distorsi akibat sintering yang lebih
rendah.
Contoh alat : inLab(Sirona), Everest(KaVo), Zeno 8060,
• Memiliki stabilitas intraoral yang sangat baik dan ketahanan aus yang menambah daya
tahan
• Karakteristik mekanis keramik adalah kekuatan lentur yang berkisar antara 60-7o Mpa
dan ketangguhan retak 1,0 Mpa
Manfaat terbesar dari CEREC Zirconia adalah kekuatan lentur tinggi dari
material, tidak ada risiko terkelupas, dan dapat disemen secara konvensional. Sangat
cocok untuk mahkota individu maupun jembatan kecil dan dapat diproses dalam
ketebalan dinding yang tipis.
CEREC Zirconia adalah zirkonium oksida tembus pandang yang tersedia dalam
10 warna berdasarkan VITA Classic Shade Guide. Bahan tersebut digiling dalam bentuk
yang diperbesar dan kemudian disinter secara padat ke ukuran akhirnya di tungku
sintering CEREC SpeedFire. Penggilingan besar memfasilitasi tingkat baru akurasi
penggilingan yang mengarah ke restorasi yang luar biasa dan pas. Proses sintering hanya
memakan waktu 10-15 menit untuk mahkota dan 25 menit untuk jembatan. Penembakan
glasir selanjutnya memberikan restorasi dengan hasil akhir yang mengkilap.
2. Glass Ceramic
CEREC BLOCS C
CEREC BLOCS C PC
CEREC BLOCS C IN
Restorasi anterior
Inti internal yang sangat berwarna dimodelkan pada morfologi dentin gigi
alami dan dikelilingi oleh lapisan keramik yang lebih tembus cahaya. Perangkat
lunak CEREC dan inLab secara otomatis memposisikan desain restoratif di blok
sehingga warna dentin dan enamel secara tepat cocok.
• Mencakup semua gigi anterior rahang bawah dan rahang atas dengan hanya satu
bentuk inti dentin
• Kustomisasi dimungkinkan dengan bahan pewarnaan
3. Alumina-based Ceramics
Alumina blocks (Vitablocs In-Ceram Alumina, VITA) tersedia untuk
penggilingan dengan sistem CEREC (Sirona Dental) dan sekarang juga kompatibel
dengan mesin penggiling lainnya. Karena opacity dari bahan keramik berbasis alumina,
Spinell In-Ceram (VITA) blocks dikembangkan sebagai alternatif untuk restorasi estetika
anterior; itu adalah campuran alumina dan magnesium. Kekuatan lenturnya kurang dari
In-Ceram Alumina, tetapi dilapisi dengan feldspathic porselen untuk hasil yang lebih
estetis bisa diikuti setelah proses penggilingan.
4. Lithium Disilicate
Lithium disilicate terdiri dari kuarsa, litium dioksida, fosfor oksida, alumina,
kalium oksida dan komponen lainnya. Menurut Saint-Jean (2014) kristalisasi disilicate
lithium bersifat heterogen dan dapat dicapai melalui dua atau tiga tahap proses tergantung
jika keramik gelas cenderung digunakan sebagai blok pabrik (e-max CAD) atau sebagai
sebuah ingot press (e-max press).
Lithium disilicate blocks sebagian disinter dan relatif lunak; mereka lebih mudah
untuk menggiling dan membentuk restorasi yang diinginkan dibandingkan dengan blok
yang sepenuhnya disinter; setelah proses ini bahan biasanya dipanaskan hingga 850 ° C
selama 20 hingga 30 menit untuk mengendapkan fase akhir.
CAD/CAM Dentistry adalah salah satu bidang dalam kedokteran gigi terutama dalam
pembuatan restorasi gigi. Restorasi gigi ini meliputi Inlay, Onlay, Overlay, Veneer hingga
Crown dan Bridge (mahkota jembatan) mengunakan CAD/CAM (computer aided design/
computer aided manufacturing) untuk meningkatkan ketepatan rancangan dan hasil pembuatan.
CAD/CAM dalam kedokteran gigi didefinisikan sebagai proses merancang dan membuat
perangkat kedokteran gigi dengan bantuan perangkat lunak komputer, seperti konservasi gigi,
gigi tiruan, implan gigi dan perawatan merapihkan gigi dengan aligner (tanpa kawat gigi).
Prosesnya melibatkan semua cabang kedokteran gigi meliputi, dental restoratif, dental prostetik,
prosedur dental implan, dan ortodontik. Sistem CAD/CAM menawarkan alternatif untuk
pembuatan restorasi gigi indirect dan gigi tiruan cekat. Semakin berkembangnya zaman,
teknologi penggunaan CAD/CAM ini semakin memiliki banyak tipe – tipe yang dapat
disesuaikan sebagai berikut :
1. CHAIRSIDE SYSTEM
2. LAB-SIDE SYSTEM
3. CENTRALIZED SYSTEM
CENTRALIZED SYSTEM adalah CAD CAM yang dikombinasikan dengan
mesin jaringan pusat melalui internet. Pemindai satelit di laboratorium gigi terhubung
dengan pusat produksi melalui internet. Set data produksi dari laboratorium gigi dikirim
ke pusat produksi untuk melakukan restorasi dengan perangkat CAD CAM. Selain itu,
pusat produksi mengirimkan kembali prostesis ke laboratorium gigi. Dengan demikian,
produksi langkah 1 dan 2 ada di laboratorium gigi, sedangkan langkah ketiga berlangsung
di pusat produksi.
Jika laboratorium menerimanya dalam bentuk model, teknisi gigi harus memindai
terlebih dahulu atau dokter gigi dapat mengirimkan data secara langsung ke laboratorium
gigi melalui email.
1. Sebagai teknisi gigi, kita harus memindai model atau menerima data dari dokter gigi
2. Setelah itu, tentukan restorasi gigi yang akan dibuat seperti mahkota.
3. Tentukan batas persiapan dan arah pasang yang tepat, kemudian rancang restorasi
gigi yang akan dibuat.
4. Setelah desain restorasi gigi selesai, blok keramik ditempatkan pada alat
penggilingan. Proses penggilingan dimulai dan selesai sesuai dengan waktu yang
ditentukan.
5. Finishing dan pemolesan dilakukan menggunakan alat yang telah ditentukan.
6. Sprue dalam restorasi dihapus menggunakan diamond tool.
7. Kemudian keakuratan posisi dan keakuratan restorasi kontak proksimal dan oklusal
diperiksa kembali pada model.
8. Alat untuk finishing, polishing dan membentuk kontur yang digunakan adalah
polishing set keramik gigi hibrida dan polishing mengkilap tinggi
9. Penambahan warna agar restorasi gigi terlihat seperti gigi asli, perlu dilapisi dengan
stain/noda dan glazer/glasir.
10. Sebelum melapisi noda, permukaan restorasi yang akan diwarnai harus dietsa
menggunakan gel asam fluorida 5% selama 60 detik sehingga pori-pori pada
permukaan restorasi dibuka, tahap ini dilakukan agar pembasahan optimal dan
memiliki ikatan retensi dengan lapisan noda.
11. Kemudian permukaan restorasi diberi sinale, setelah itu permukaan restorasi tidak
boleh disentuh.
12. Bubuk noda dan cairan dicampur dengan rasio pencampuran yang bervariasi
tergantung pada intensitas yang diinginkan: dari transparan ke buram, diterapkan
pada permukaan restorasi yang membutuhkan pewarnaan khusus kemudian
polimerisasi dilakukan.
13. Dipolimerisasi lagi dengan curing gigi dengan spektrum 350-500 nm.
14.
BAB III
PEMBAHASAN
BAB IV
KESIMPULAN
Berbagai sistem CAD / CAM telah berevolusi, tetapi CAD gigi / Sistem CAM, masih
dalam masa pertumbuhan. Perkembangan terus berlanjut pada sistem yang ada dan yang baru.
Dengan setiap iterasi, kemampuan dari sistem ini berkembang, dan peningkatan teknik
sensitivitas, keramahan pengguna, daya komputasi, dan kualitas restorasi biasanya terbukti juga.
Tapi saat masa depan mendekat, sistem dan materi yang tersedia bagi kami akan terus berlanjut
berevolusi, meningkatkan, dan meningkatkan kedokteran gigi.
DAFTAR PUSTAKA
Christian Brenes,
https://www.researchgate.net/publication/
316214617_Materials_and_Systems_for_all_ceramic_CADCAM_restorations
https://actascientific.com/ASDS/pdf/ASDS-02-0061.pdf