Anda di halaman 1dari 8

Lampiran 1.

Biodata Ketua dan Anggota yang ditandatangani


Biodata Ketua
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap MUHAMAD SADAM
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi MANAJEMEN
4 NIM 221010500519
5 Tempat dan Tanggal Lahir JAKARTA 13 JUNI 2004
6 Alamat E-mail MSADAM1313@GMAIL.
COM
7 Nomor Telepon/HP 085893076186
B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti
No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
1 Seminar Nasional Peserta 15 Desember Tahun
Universitas Pamulang 2022
Eksistensi Mahasiswa
dalam Menciptakan
Ekonomi Kreatif
2
3
C. Penghargaan Yang Pernah Diterima
No. Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1 -
2
3

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratandalam pengajuan PKM-K.

Tanggerang Selatan, 3 Maret 2023


Ketua Tim

(MUHAMAD SADAM)
Biodata Anggota 1
A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap JERRY


2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Manajemen
4 NIM 221010500520
5 Tempat Tanggal Lahir Bogor 6 Oktober 2002
6 Alamat Email Jerryjey14@gmail.com
7 Nomor Telepon 087885314047

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti


No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
1 Seminar Nasional Peserta Desember 2022
Universitas
Pamulang : Eksistensi
Mahasiswa dalam
Menciptakan Ekonomi
Kreatif
2 UKM Partitur Band Gitaris 2022 – sekarang
3
C. Penghargaan Yang Pernah Diterima
No. Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1 -
2
3

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratandalam pengajuan PKM-K.

Tangerang Selatan, 3 Maret 2023


Anggota Tim 1

(Jerry)
Biodata Anggota 2
A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap Tedi Muhammad


2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Manajemen
4 NIM 221010500480
5 Tempat Tanggal Lahir Bandung 4 agustus 2000
6 Alamat Email Tediimuhamad75@gmail.com
7 Nomer telepon 083846623060

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti


No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
1 Seminar Nasional Peserta 15 Desember 2022
Universitas
Pamulang : Eksistensi
Mahasiswa dalam
Menciptakan Ekonomi
Kreatif
2
3
C. Penghargaan Yang Pernah Diterima
No. Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1
2
3

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratandalam pengajuan PKM-K.

Tangerang Selatan, 3 Maret 2023


Anggota Tim 2

(Tedi Muhammad)
Biodata Dosen Pendamping

A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap (dengan gelar) Andriyani Hapsari, S.E.I., M.M


2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Manajemen
4 NIP/ NIDN 0415127803
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jakarta, 15 Desember 1978
6 Alamat Email Dosen01178@unpam.ac.id
7 Nomor Telepon/ HP 0821 24923756

B. Riwayat Pendidikan

No. Jenjang Bidang Ilmu Institusi Tahun Lulus


1 Sarjana (S1) Manajemen STEI SEBI 2009
Perbankan Syariah
2 Magister (S2) Manajemen Syariah Universitas 2015
Paramadina

C. Rekam Jejak Tri Dharma PT (dalam 5 tahun terakhir)

Pendidikan/ Pengajaran
No. Nama Mata Kuliah Wajib/ Pilihan SKS
1 Akuntansi Manajemen Wajib 3
2 Akuntansi Biaya Wajib 3
3 Manajemen Keuangan II Wajib 3
4 Manajemen Keuangan 1 Wajib 3

Penelitian
No. Judul Penelitian Penyandang Dana Tahun
1 Perencanan Desa Wisata Edukasi Agrikultur Penelitian Dosen 2018
Cabe Bersama Masyarakat Desa Kabasiran, Pemula
Parung Panjang Kemendikbudristek
2 Membangung Branding Desa Wisata Edukasi Penelitian Dosen 2019
Agrikultur Cabe Bersama Masyarakat Desa Pemula
Kabasiran, Parung Panjang Kemendikbudristek

Pengabdian
No. Judul Pengabdian Penyandang Dana Tahun
1 Diferensiasi Produk Kelompok Wanita Tani PKM 2022
(KWT) Cabe Merah Melalui Teknologi Kemendikbudristek
Produksi dan Kemasan
2 Penguatan Produktivitas Kelompok Petani PKM 2022
Milenial (KPM) Flamboyan Farm Menuju Kemendikbudristek
Sustainable Farming

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-K

Tangerang Selatan, 3 Maret 2023


Dosen Pendamping

(Andriyani Hapsari, S.E.I., M.M)


Lampiran 4 : Format Justifikasi Anggaran Kegiatan

No Jenis Pengeluaran Vol Harga Satuan Total


1 Perlengkapan :
Wajan Penggorengan 2 unit 300.000 600.000
Tabung Gas 2 unit 100.000 200.000
Saringan 4 unit 50.000 200.000
2 Bahan habis pakai :
Singkong 1 ton 3.000.000 3.000.000
Minyak 150 kg 14.500 2.175.000
Bumbu 80 kg 35.000 2.800.000
Administrasi Pelaporan 1 paket 500.000 500.000
3 Transportasi lokal
Kanvassing Tangerang 4 bulan 100.000 400.000
Kanvassing Bogor 3 bulan 100.000 300.000
4 Biaya Promosi :
Spanduk 1 unit 200.000 200.000
Sticker 1 paket 125.000 125.000
Internet 4 bulan 100.000 400.000
Deposit reseller/ toko 4 bulan 275.000 1.100.000
Grand Total 12.000.000
Lampiran 5. Susunan Organisasi Tim Pelaksana dan Pembagian Tugas

No Nama/NIM Program Bidang Alokasi I Uraian Tugas


Studi Ilmu waktu

1 MUHAMAD Manajemen Manajemen 21 JAM Memimpin tim dan


SADAM Pemasaran
2 TEDI Manajemen Manajemen 20 JAM Administrasi
MUHAMMAD Penjualan dan
Pemasaran
3 JERRY Mananjemen Manajemen 30 JAM Produksi,
pengemasan dan
quality control
Lampiran 6.
SURAT PERNYATAAN KETUA TIM PELAKSANA

Nama Ketua Tim :


Nomor Induk Mahasiswa :
Program Studi :
Nama Dosen Pendamping : Andriyani Hapsari, S.E.I., M.M
Perguruan Tinggi : Universitas Pamulang

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-K saya dengan judul KERIPIK
SINGKONG SYAHDU: PEMANFAATAN SINGKONG DAN KULITNYA SEBAGAI
CEMILANyang diusulkan untuk tahun anggaran 2023 adalah asli karya kami belum
pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya
bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan
seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Tangerang Selatan 3 Maret 2023


Yang menyatakan

Muhammad Sadam
NIM 221010500519

Anda mungkin juga menyukai