NAMA :

JABATAN FUNGSIONAL :
TANGGAL PELAKSANAAN UJI :
TEMPAT PELAKSANAAN :

CEK KELENGKAPAN PELAKSANAAN UJI KOMPETESI

Dilakukan
Keterangan (Hal Hal yang
No. Hal Hal yang di Observasi Tidak perlu diperbaiki atau Hal
Baik Kurang Baik Dilakukan
Hal yang sangat baik)

1
Penguji Bertemu dengan peserta Uji
a. Mengucapkan salam,

b. jabat tangan kepada Peserta Uji, ingat lakukan kontak mata

c. mempersilahkan duduk

d. Menanyakan Identitas peserta uji

e. Penguji memperkenalkan diri

2
Melakukan Verifikasi berkas Administrasi

a. SK Jenjang Jabfung terakhir

b. Surat Ijin dari Pimpinan untuk ikut uji kompetensi

c. SKP satu tahun terakhir bernilai baik

d. Surat Buktik pendaftaran Online Uji kompetensi Jabfung

e. Menentukan metode uji

1) Tim penguji harus memperhatikan peraturan perundang –
undangan, kondisi, keadaan sumber daya yang tersedia di
instansi pengguna yang akan diuji

2)Penetapan metode uji dilakukan setelah tim penguji

berkoordinasi dengan pimpinan instansi pengguna jabatan
fungsional yang akan diuji

3 Tim penguji menginformasikan kepada peserta uji tentang

a. metode uji yang akan digunakan,

b. rencana penilaian, metode penilaian,

c. waktu, dan tempat,

d. tata tertib
4
Peserta Uji Mengisi surat pernyataan
5
Penguji memberikan nomor ujian

Mengetahui Penguji

Nama
NIP
 NAMA :
JABATAN FUNGSIONAL :

TANGGAL PELAKSANAAN UJI :

TEMPAT PELAKSANAAN :
CEK KELENGKAPAN PELAKSANAAN UJI KOMPETESI
No. Hal Hal yang di Observasi Dilakukan Tidak Dilakukan Keterangan (Hal Hal yang perlu
diperbaiki atau Hal Hal yang
Baik Kurang Baik sangat baik)

1 Penguji Bertemu dengan peserta Uji

a. Mengucapkan salam,

b. jabat tangan kepada Peserta Uji, ingat lakukan kontak mata

c. mempersilahkan duduk

d. Menanyakan Identitas peserta uji

e. Penguji memperkenalkan diri

f.Bercakap-cakap sebentar satu atau dua menit

g. Berikan pandangam singkat yang mudah dimengerti tentang proses penilaian

h. Ciptakan kondisi lingkungan sekitarnya secara baik

i. Beritahu waktu yang digunakan untuk penilaian

2 Sikap Penguji pada Saat pengujian

a. Memastikan Peserta uji dalam kondisi baik untuk diobservasi

b. Tidak mengintimidasi / menakut-nakuti

c. Menunjukkan sikap empati

d. Merespon jawaban secara positif

e. Aktif mendengarkan apa yang dikatakan Peserta Uji

3 Tim penguji melakukan penilaian berkas portofolio, dengan penilaian

a. memadai,

b. valid,

c. Asli ,

d. Terkini

4 Penguji menanyakan tentang bukti portofolio, meliputi

a. Apakah benar bukti portofio merupakan asli tindakan yang dilakukan oleh peserta uji

b. Menyakan justifikasi terhadap tindakan/asuhan yang dilakukan (bisa satu atau lebih dari satu tindakan yang
ditanyakan)
c. Penguji menanyakan output atau capaian dari asuhan/pelayanan yang diberikan

5 Penguji melakukan penilaian dan mengisi form penilaian

6 Penguji memberikan feedback hasil penilaian

7 penguji meminta bukti dokumen tambahan apabila diperlukan

8 Penguji Menentukan kelulusan uji

9 Melakukan pencatatan dan melaporkan penyelenggaraan uji kompetensi jabatan fungsional kesehatan kepada
pimpinan penyelenggara uji, meliputi :
a. jumlah peserta uji dan yang lulus uji kompetensi,

b. jenis jabatan fungsional,

c. kategori dan jenjang jabatan fungsional,

d. rekapitulasi kelulusan,

e. metode uji kompetensi,

f. tim penguji kompetensi,

g. waktu dan tempat uji kompetensi

10 Menandatangani sertifikat uji

Mengetahui Penguji

Nama

NIP