Nomor :

Hal : Usaha Permohonan Pekerjaan Tambah dan addendum waktu

Lampiran :

Kepada Yth,
Pejabat Pembuatan Komitmen (PPK)
Pembangunan……………………….
Kabupaten
Di Tempat
Sehubungan dengan pekerjaan Pembangunan .....................................................,
……………………….., No. Kontrak:..................................................... Tanggal ……………………..telah
……………………………………………………………………………………………………………………………………yang
mengakibatkan adanya kerusakan pada beberapa komponen ……… termasuk alat kerja,
mengacu kepada berita acara kejadian no. ...................................................... makadengan
ini kami Pihak Kontraktor Pelaksana mengajukan permohonan pekerjaan tambah
kurang(CCO) untuk mengganti beberapa komponen material yang kondisinya rusak.
Material yang kamimaksud diantaranya.
1. Gierder Baja IWF. 300.150mm Sepanjang 2 x 25 m (6 segmen)
2. Besi Diafgram IWF 200 x 100mm 4 x 1.6 m
3. Tripod dan Crane 5 ton sebanyak 2 unit
4. Alat Bantu pekerjaan Konstruksi baja lainnya
Pekerjaan tambah yang diusulkan adalah guna untuk dapat dilaksanakannya
(dilanjutkan) kembali pekerjaan yang dimaksud, kerusakan material yang kami maksud
adalah baja tersebut mengalami tekuk(muntir)sehingga material tersebut tidak layak untuk
digunakan kembali. Dengan kondisi tersbut diatas agar semua pihak dalam hal ini PPK, PPTK
dan Tim pengawas menjadi maklum.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih.
Kontraktor Pelaksana
Pembangunan Gedung………
…………………………………………

Project Manager