SURAT KEPUTUSAN (SK)

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

PENGGUNA PELAYANAN
UPTD PUSKESMAS KUTABUMI

Nomor : 440 / /PKMKTB/2022

Revisi Ke : 01
Berlaku Tanggal : 5 Januari 2022

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS KUTABUMI

Jln. Gunung Ciremai Blok B3 RT 001/09 Kel. Kutabumi Kec. Pasar Kemis
email : Puskesmas_kutabumi2014@yahoo.co.id
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS KUTABUMI

Jln. Gunung Ciremai Blok B3 RT 001/09 Kel. Kutabumi Kec. Pasar Kemis
email : puskesmas_kutabumi2014@yahoo.co.id

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KUTABUMI

NOMOR : 440 / /PKMKTB/2022

TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN PENGGUNA PELAYANAN
UPTD PUSKESMAS KUTABUMI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS KUTABUMI,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan pelayanan di UPTD

Puskesmas kutabumi, maka diperlukan pemahaman akan hak
dan kewajiban pasien baik oleh petugas pemberi layanan
klinis maupun oleh pasien dan keluarga ;
b. bahwa sehubungan huruf a di atas, maka perlu ditetapkan
keputusan Kepala UPTD Puskesmas tentang Hak dan Kewajibab
Pengguna Pelayanan UPTD Puskesmas Kutabumi.

Mengingat : a. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
b. Permenkes No. 1691 / MENKES / PER / VIII / 2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
c. Peraturan mentri kesehatan No.5 tahun 2014 tentang
panduan praktik klinis dokter di Fasyankes Primer;
d. Peraturan Mentri Kesehatan No. 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014, tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG HAK DAN

KEWAJIBAN PASIEN PENGGUNA PELAYANAN UPTD
PUSKESMAS KUTABUMI
Kesatu : Hak dan Kewajiban Pasien Pengguna Pelayanan di Puskesmas
Kutabumi sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pasar Kemis

PadaTanggal : 5 Januari 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS KUTABUMI

CHRISTINA HANDAR MUJATI

 Lampiran Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Nomor : 440 / /PKMKTB/2022

Tentang : HAK DAN KEWAJIBAB PASIEN

PENGUNA PELAYANAN UPTD
PUSKESMAS KUTABUMI

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN PENGGUNA PELAYANAN

UPTD PUSKESMAS KUTABUMI

A. HAK PASIEN

1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di UPTD
Puskesmas Kutabumi.
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiaban pasien.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur dan tanpa diskriminasi.
4. Memperoleh layanan yang efektif dan efesien sehingga pasien terhindar dari
kerugian fisik dan materi.
5. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter dan tenaga
medis yang bertugas.
6. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data data
medisnya.
7. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan
tindakan medis, alternatif tindakan, resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi
dan prognosis/ medis terjadap tindakan yang dilakukan, informasi tata cara
pemakaian dan penyimpanan obat.
8. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh
tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.
9. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama di Puskesmas Kutabumi.
10. Mengajukan usul, saran , perbaikan untuk pelayanan Puskesmas Kutabumi.

B. KEWAJIBAN PASIEN

1. Mentaati segala peraturan dan tata tertib yang berlaku di Puskesmas Kutabumi
2. Mematuhi segala intruksi dokter dan tenaga medis dalam pengobatannya.
3. Memberi informasi dengan jujur dan selengkapnya tentang penyakit yang diderita
kepada dokter atau tenaga medis yang merawat.
4. Membawa KTP/ Kartu keluarga untuk pasien baru pertama kali berobat di
Puskesmas Kutabumi.
5. Membawa kartu berobat puskesmas kutabumi.
6. Membawa kartu BPJS untuk pasien BPJS dengan Faskes 1 Puskesmas Kutabumi.
7. Membayar biaya Pengobatan sesuai dengan peraturan daerah yang berlaku.
8. Memenuhi hal yang telah disepakati/perjanjian yang telah dibuat.

KEPALA UPTD PUSKESMAS KUTABUMI,

CHRISTINA HANDAR MUJATI