PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

KECAMATAN TANGEN
DESA.....................................
TIM PENGANGKATAN MUTASI PERANGKAT DESA

..........., ................ 2021

Kepada :
Nomor : ..................... Yth . Ketua LPPM ................
Sifat : penting. Di-
Lampiran : .................... .......................
Perihal : Permohonan Pelaksanaan Uji
Kompetensi Perangkat Desa

Dengan hormat kami sampaikan bahwa Desa ............... Kecamatan Tangen Kabupaten
Sragen pada Tahun Anggaran 2021 akan menyelenggarakan pengisian jabatan Perangkat Desa
yang kosong melalui mutasi jabatan antar Perangkat Desa di lingkungan Pemerintah
Desa ................ Berdasarkan Pasal 4 ayat (3) Peraturan Bupati Sragen Nomor 10 Tahun 2018
tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Sragen Nomor 8 Tahun 2017
tentang Perangkat Desa, dinyatakan bahwa Tim pengangkatan mutasi Perangkat Desa bekerja
sama dengan pihak ketiga yang terakreditasi oleh instansi yang berwenang dan sudah bekerja
sama dengan daerah untuk melaksanakan uji kompetensi.
Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon kepada Ketua LPPM .....................
untuk berkenan menyelenggarakan uji kompetensi dalam mutasi jabatan antar Perangkat Desa
di lingkungan Pemerintah Desa ................... untuk:
1. Formasi Jabatan ..................., dengan Calon .......... ( ........ ) orang yaitu:
1) Nama ........................... jabatan .....................
2) Nama ........................... jabatan .....................
3) Dan seterusnya.

2. Formasi Jabatan ..................., dengan Calon ...... ( ...... ) orang yaitu:

1) Nama ........................... jabatan .....................
2) Nama ........................... jabatan .....................
3) Dan seterusnya.

3. Dan seterusnya.

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas terkabulnya permohonan kami,

diucapkan banyak terima kasih.

KETUA TIM PENGANGKATAN MUTASI

PERANGKAT DESA ..........................

Tembusan:
…………………………..
1. Bupati Sragen;
2. Camat Tangen;
3. Kepala Desa ……………