Anda di halaman 1dari 1

PO. TOBEK BIRU Jln.

Siti Hajar Limo Kaum Batu Sangkar

PELEPASAN HAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : SYAFRIZAL
Umur : 55 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jln Siti Hajar Jorong Kubu Rajo Nagari Lima Kaum Kec.Lima Kaum

Dengan ini menerangkan bahwa berdasarkan permintaan pemilik mobil yang tersebut di
bawah ini untuk tidak bergabung lagi di PO. TOBEK BIRU yang kami pimpin dengan data
sebagai berikut :
Nomor Polisi : BA 3502 EF
Merek : HINO
Tahun : 2004
Nomor Mesin : W04D-DJ-11014
Nomor Rangka : MJEFB2WGK4JZ-13746

Demikian lah surat pernyataan ini kami buat untuk dapat di pergunakan di mana perlu

Batu Sangkar 15 Februari 2013


Pimpinan

SYAFRIZAL

Anda mungkin juga menyukai