SURAT KUASA

Assalamu'alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Alamat :

No.Telp :

Sebagai : IBU/AYAH

PIHAK PERTAMA, memberi KUASA kepada:

Nama :

Alamat :

No. Telp :

Sebagai : NENEK/KAKEK/ PAMAN/BIBI/dll.

PIHAK KEDUA, mendapat kuasa dari PIHAK PERTAMA untuk menjenguk

ananda yang bersekolah di Pondok Pesantren “Wali Songo” Ngabar:

Nama :

Kelas/Kamar :

Demikian surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Ngabar,…… Juli 2022

Pihak Pertama Pihak Kedua

Materai
10.000
(……………) (……………)