Kepada

Yth. Pimpinan Yayasan Minhajus Sunnah

Di
SURABAYA

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
Dengan ini menghaturkan kepada pimpinan Yayasan Minhajus Sunnah Surabaya bahwa di
Dusun Sumberjo, Desa Tambakromo, Kecamatan Ponjong membutuhkan SUMUR BOR
yang digunakan untuk kepentingan warga sekitar. Maka dari itu, kiranya Bapak dapat
memberikan bantuan untuk membuat SUMUR BOR di desa kami.
Demikian surat permohonan ini dibuat dengan sesungguhnya.
Dan atas Kerjasama Bapak Pemimpin Yayasan Minhajus Sunnah Surabaya, kami haturkan
Jazakumullahu Khairan.
Wassalamu’alaikum Warahmtullahi Wabarakatuh.

Pemohon,

…………………………….
 SURAT PERSETUJUAN WARGA
Yang bertanda tangan dibawah ini kami masyarakat Lingkungan Dusun Sumberjo, Desa
Tambakromo, Kecamatan Ponjong, Kabupaten Gunungkidul. Dengan ini kami mengizinkan
diadakan pembuatan SUMUR BOR.

Tanda
No. Nama Pekerjaan Alamat
Tangan

Sumberjo, …………………………..
Mengetahui
Ketua RW Ketua RT

…………………………… ……………………………
…
Kepala Dusun

…………………………

SURAT KETERANGAN HIBAH/ WAKAF TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat/ Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
No. KTP :
Alamat :
Selanjutnya disebut pemberi Hibah/ Waka fatau Pihak Pertama. Dengan ini mewakafkan
sebidang tanah milik saya :
Berupa :
Atas Nama :
Panjang :
Lebar :
Terletak di :
Kepada :
Untuk Keperluan :
Demikian Surat Keterangan Ikrar Wakaf ini kami buat agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Sumberjo, …………………
Yang mewakafkan,

…………………………