SURAT IJIN KELUARGA (SUAMI)

No register :

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama Lengkap :
Tempat,tanggal lahir :
Alamat :
RT. RW.
Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten :

Dengan ini memberikan Ijin kepada ISTRI saya :

Nama Lengkap :
Tempat&TglLahir :
Alamat :
RT. RW.
Desa/ Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten :
Untuk bekerja di luar Negeri ( Negara ....................) sesuai dengan ketentuan Pemerintah
Indonesia dan Pemerintah Negara................ dengan masa kontrak selama 2 Tahun sebagai
Tenaga Kerja Indonesia yang di proses melalui. PT DWICITRA TRIPATRIA
Apabila di kemudian hari terjadi masalah ( Kabur dari majikan sebelum finis kontrak ) yang
mengakibatkan kerugian PJTKI maka saya bersedia mengganti kerugian biaya proses tersebut.
Demikian surat Ijin ini dibuat dengan sesunguhnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

..................,.......................

Yang diberi Ijin Yang memberi ijin

Materai10000

........................... ...............................
Mengetahui,
Kepala Kelurahan/Desa

...........................