SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Jabatan :

Nama Sekolah :

Email :

Nomor HP :

Dengan ini menyatakan beberapa hal sebagai berikut :

1. Bahwa betul nama-nama terlampir bersama Surat Pernyataan ini telah mengikuti
acara nonton bareng dalam rangka Literasi Digital 2023 pada :

a. Kegiatan :
b. Tempat :
c. Tanggal :
d. Link Kegiatan :
e. Tema Kegiatan :

2. Data-data absensi peserta yang terlampir bersama dengan Surat Pernyataan ini
adalah benar merupakan Peserta dalam kegiatan Nonton Bareng.
3. Kami menjamin kebenaran data-data para peserta ini.
4. Semua peserta yang telah mengisi absensi telah mengikuti acara Nonton Bareng
sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, ………………………………….

Ttd + Cap Sekolah

…………………………………………
NIP.