KLINIK

MONITORING PELAKSANAAN PMKP

No. Dokumen :
No. Revisi : Halaman
1/2

Ditetapkan
STANDAR Tanggal Terbit :
PROSEDUR
OPERASIONAL
…………………………………
Pimpinan Klinik Lestari Asih
Langkah-langkah perencanaan, pelaksanaan dan monitoring, pengawasan
PENGERTIAN
dan pelaporan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

TUJUAN Sebagai acuan Tim Mutu dalam pelaksanaan Program PMKP.

KEBIJAKAN Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien dilakukan di seluruh area klinik

1. Perencanaan
Dalam merencanakan program PMKP dibahas bersama dengan
pimpinan klinik, yang meliputi :
 Peran rancang dan rancang ulang dalam proses peningkatan
(PDSA)
PROSEDUR
 Peningkatan multidisiplin dengan semua bagian/ departemen dan
unit kerja pelayanan di rumah sakit dimmasukkan dalam program
 Koordinasi antara berbagai unit kerja rumah sakit terkait dengan
mutu dan keselamatan, antara lain : pengendalian mutu di
laboratorium klinis, program manajemen resiko, program
manajemen resiko fasilitas, indikator klinis, dll
 Pendekatan sistemik dalam hal aplikasi proses dan pengetahuan
yang seragam dalam melaksanakan semua kegiatan peningkatan
mutu dan keselamatan pasien
Kegiatan dalam program PMKP masing-masing dibuat kerangka acuannya
2. Pelaksanaan
 Pelaksanaan program PMKP berkoordinasi dengan unit kerja
rumah sakit sesuai kegiatan yang dilaksanakan
 Setelah pelaksaan kegiatan dibuat laporan pelaksanaan kegiatan
 dan
KLINIK
LESTARI ASIH MONITORING PELAKSANAAN PMKP

No. Dokumen :
No. Revisi : Halaman
2/2

dilaporkan kepada pimpinan dan unit terkait, paling lambat 1 bulan

berikutnya
 Kebutuhan anggaran dalam pelaksanaan program PMKP melalui
anggaran Tim mutu dan unit terkait sesuai kegiatan yang
diprogramkan
 Dalam pelaksanaan kegiatan berkoordinasi dengan semua
komponen dari kegiatan pengukuran mutu dan pengendalian
PROSEDUR
 Bila dibutuhkan dapat memanggil nara sumber bila dibutuhkan.
3. Monitoring Pelaksanaan
 Tiap triwulan ketua Tim mutu membuat laporan realisasi
pelaksanaan kegiatan program PMKP yang meliputi pelaksanaan
kegiatan sesuai jadwal yang telah diprogram dan realisasi
pencapaian program
 Dalam pertemuan Tim mutu dengan pimpinan Klinik diagendakan
pembahasan pelaksanaan program PMKP untuk memonitor
pelaksaan program PMKP
4. Pengawasan dan Pelaporan
 Setiap akhir pelaksanaan kegiatan dalam program PMKP dibuat
laporan pelaksanaan kegiatan
 Pada akhir tahun ketua Tim mutu membuat laporan PMKP dan evaluasi
secara keseluruhan kegiatan yang telah dilakukan

Semua Unit
UNIT TERKAIT