PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MEDOKAN AYU
Jl. Medokan Asri Utara IV No.31 Surabaya 60295
Telp. (031) 8720080 Fax. (031) 8720080

PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MEDOKAN AYU

KOTA SURABAYA
NOMOR : 440/C.IX.SP.0023.05/436.7.2.34/2018

TENTANG
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
DI UPTD PUSKESMAS MEDOKAN AYU

KEPALA UPTD PUSKESMAS MEDOKAN AYU,

Menimbang :a. Bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang berkualitas
dan mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat merupakan
kewajiban yang harus dilakukan oleh pemerintah;

b. Bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai

tolak ukur pelayanan publik di bidang kesehatan, merupakan salah
satu pilar dalam memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada

huruf a perlu ditetapkan dengan penetapan Kepala UPTD
Puskesmas Medokan Ayu tentang indikator mutu layanan klinis .

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116 tambahan
lembaran Negara Nomor 4431);

2. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

(Lembaran Negara tahun 2009 Nomor 112);

3. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara tahun 2009 Nomor 140 tambahan Lembaran
Negara Nomor 5063);

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang

Akreditasi Puskesmas, klinik pratama, tempat praktek mandiri.
Menetapkan : PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MEDOKAN AYU
TENTANG INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DI UPTD
PUSKESMAS MEDOKAN AYU.

KESATU : Menetapkan indikator mutu layanan klinis sebagaimana terlampir;

KEDUA : Penetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kesalahan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Surabaya
Pada Tanggal : 24 Mei 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS MEDOKAN AYU

drg. Siti Januarsih

NIP. 19590101 198512 2 003
 LAMPIRAN PENETAPAN KEPALA PUSKESMAS
MEDOKAN AYU
Nomor : 440/C.IX.SP.0023.05/436.7.2.34/2018
Tanggal : 24 Mei 2018
Tentang : Indikator Mutu Layanan Klinis

1) Upaya Kesehatan Klinis

a. Semua layanan buka setiap hari kerja, kecuali Poli Kestrad dan Poli Psikologi dengan
target 100%

b. Semua pelayanan di lakukan sesuai dengan SOP dengan target 100%

1. POLI UMUM

a. Semua tindakan medis menggunakan inform consent dengan target 100%

2. POLI GIGI

a. Perbandingan minimal penumpatan gigi permanen dan pencabutan gigi

permanen dengan target 2 : 1

3. KAMAR OBAT

a. Waktu tunggu pelayanan obat jadi tidak lebih dari 7 menit dan obat racikan
tidak lebih dari 10 menit dengan target 80%

b. Kesesuaian peresepan dengan formularium dengan target 80%

4. LABORATORIUM

a. Angka keberhasilan dalam pengambilan darah vena sekali insersi dengan

target 100%

5. POLI KIA

a. Kepatuhan petugas dalam pengisian kartu/ rekam medis ibu dengan target
100%

6. POLI GIZI

a. Kunjungan poli gizi 5% dari kunjungan puskesmas dengan target 100%

7. POLI KESLING

a. Kesesuaian dan ketepatan pengambilan sampel air dengan jadwal

pengambilan sampel dengan target 100%

8. POLI KESTRAD

a. Jumlah kunjungan tiap bulan mencapai target 3% dari jumlah kunjungan poli
umum tiap bulan dengan target 100%

9. POLI LANSIA

a. Ketepatan identifikasi pasien dengan target 100%

10. POLI PSIKOLOGI

a. Kunjungan pasien minimal 25 orang tiap bulannya dengan target 100%

15. UGD

a. Stok obat emergency selalu siap tersedia sesuai daftar dengan target 100%

b. Pemasangan infus pada pasien gawat darurat tidak lebih dari 2 menit dengan
target 80%

KEPALA UPTD PUSKESMAS MEDOKAN AYU

drg. Siti Januarsih

NIP 19590101 198512 2 003