Pengkajian Infeksi

Dasar Hukum :
1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomo 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Permenkes Nomor 148 Tahun 2010 tentang izin dan penyelenggaraan praktik perawat
Pengertian :
Tindakan pemeriksaan secara umum yang dilakukan pada saat menerima pasien baru dan
saat setiap pasien kunjungan sebelum dilakukan tindakan perawatan luka
Tujuan :
Mengumpulakan data pribadi dan kesehatan pasien
Keterkaitan :
SOP Pelayanan & Pengelolaan Pelanggan
Peringatan :
Jika SOP tidak dilaksanakan, maka temuan tidak akan berakhr

Kualifikasi Pelaksana :
1. S-1 Ners (tersertifikasi perawatan Luka)
2. D3 Keperawatan (tersertifikasi perawatan Luka)
Peralatan/Perlengkapan :
Tensimeter
Stateskop
Alat ukur timbang berat dan tinggi badan
Status pasien, pen, termometer
Pencatatan dan Pendataan :
Dokumen elektronik (Soft Copy)

Tahapan :
1. Ucapkan salam, memperkenalkan diri dan menyampaikan maksud dan tujuan
terhadap hal yang akan dilakukan
2. Melakukan wawancara :
a. Kondisi lingkungan tempat tinggal/kerja klien
b. Luka pernah terpapar kotoran, seperti cairan BAB/BAK
c. Riwayat demam dan nyeri
3. Melakukan inspeksi :
a. Kondisi luka klien dan tanda-tanda infeksi, seperti bengkak, panas, kemerahan,
4. Melakukan palpasi :
a. Mengukur nadi perifer
b. Mengkaji area luka, panas atau tidak
5. Menilai level/derajat infeksi
6. Terdiri dari
 Pengkajian Infeksi

a. Kontaminasi
bakteri tidak berkembang biak dan belum menimbulkan masalah klinis. bakteri
tidak berkembang biak dan belum menimbulkan masalah klinis.
Kolonisasi
Bakteri berkembang biak tapi tidak merusak jaringan
b. Kritikal kolonisasi
Bakteri berkembang biak, dan menghambat pertumbuhan jaringan
c. Infeksi
1) Infeksi lokal
Bakteri berkembang dan menghambat proses penyembuhan luka serta
mengakibatkan kerusakan jaringan luka
2) Infeksi luas
Bakteri berkembang dan menghambat proses penyembuhan luka serta
mengakibatkan kerusakan jaringan luka secara lebih luas
3) Infeksi Sistemik
Bakteri berkembang dan telah menyebar secara sistemik dan mengganggu
organ lain pada tubuh
7. Mendokumentasikan hasil pengkajian
Ruth A Bryant, Denise P. Nix. 2007. Acute and Chronic Wounds. 3rd edition. Mosby