CONTOH SURAT LAMARAN PESERTA PPPK (WAJIB TULISAN TANGAN)

.................., ............................. 2023

Kepada yth:
Guberrnur Sumatera Selatan
di
Palembang

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Agama :
Pendidikan terakhir :
Alamat :
Nomor telpon/hp :

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk dapat diangkat menjadi calon Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Jabatan Fungsional Guru di lingkungan Pemerintah
Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2022.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan berkas-berkas sebagai berikut:

1. Pas photo warna berlatar belakang merah ukuran 3 x 4 cm sebanyak 5 lembar;

2. Foto kopi ijazah/STTB dan transkrip nilai akademik SD sampai dengan S.1 yang telah
disahkan/dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang dengan stempel basah;
3. Daftar Riwayat Hidup (DRH) yang ditandatangani bermeterai Rp.10.000,- ;
4. Surat lamaran bermeterai Rp.10.000,- ditujukan kepada Gubernur Sumatera Selatan di
Palembang dan ditandatangani dengan pena bertinta hitam;
5. Surat Pernyataan 5 poin sesuai Anak lampiran 4 Peraturan BKN Nomor 1 Tahun 2019;
6. Asli dan foto kopi legalisasi Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian
setempat yang masih berlaku;
7. Asli dan foto kopi legalisasi Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani dari dokter PNS pada
Rumah Sakit Pemerintah;
8. Asli dan foto kopi legalisasi Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/ menggunakan Narkotika,
Psikotropika, Prekursor dan Zat Adiktif lainnya yang ditandatangani oleh dokter pada Rumah
Sakit Pemerintah atau pejabat yang berwenang dari Badan/lembaga yang diberikan
kewenangan untuk pengujian Zat Narkoba dimaksud;

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan
adalah benar. Apabila di kemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima
keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi Pegawai Pemerintah
dengan Perjanjian kerja (PPPK) Jabatan Fungsional Guru di lingkungan Pemerintah Provinsi
Sumatera Selatan Formasi Tahun 2022.

Atas perkenan Bapak diucapkan terima kasih.

HORMAT SAYA,

MATERAI Rp.10.000,-

NAMA PELAMAR