PEMBAGIAN TUGAS UKP
Standar
3.1 Penyelenggaraan pelayanan klinis
mulai dari penerimaan pasien
sampai dengan pemulangan
dilaksanakan dengan
memperhatikan kebutuhan mutu
pelayanan
3.2 Pengkajian, Rencana Asuhan dan
pemberian asuhan dilaksanakan
secara paripurna
3.3 Pelayanan gawat darurat
dilaksanakan dengan segera
sebagai prioritas pelayanan
3.4 Pelayanan anestesi local dan
tindakan di puskesmas
dilaksanakan sesuai standar
3.5 Terapi gizi dilakukan sesuai
dengan kebutuhan pasien dan
ketentuan perundang-undangan
3.6 Pemulangan dan tindak lanjut
pasien dilakukan sesuai prosedur
3.7 Rujukan
3.8 Penyelenggaraan rekam medis
Dokumen Petugas
a. Alur pendaftaran - Dr. nurul (PJ)
b. SOP pendaftaran - Pak pendi
c. SK Layanan Klinis - Drg. rizni
d. Panduan pendaftaran
e. SK Hak dan kewajiban pasien
f. Formulir informed consent
a. SOP pengkajian awal klinis - Dr. lovana(PJ)
b. Form skrining visual rawat jalan - Kak lina
c. Form pengkajian awal (semua poli) - Kk iin
d. Form catatan perkembangan - Vika
pasien terintegrasi - Drg. Rizni
e. Form pemberian edukasi
f. SK pelimpahan wewenang
g. Form pelimpahan wewenang
a. Triase pasien gawat darurat - dr. nurul
b. SOP dan SK Kegawat daruratan - kk ayu (PJ)
c. Check list persiapan pasien rujukan - buk nelsi
gawat darurat
d. Bukti stabilisasi pasien
e. Form observasi selama rujukan
a. SK dan SOP anestesi local - Dr nurul(PJ)
b. SK dan SOP tindakan - Kak ayu
c. Form pemantauan anestesi local - Pak mursal
d. Penulisan dosis, jenis dan teknik - Drg. Rizni
anestesi di RM - Kk endang
a.formulir simple nutrition screening Kak Sandra dan
tool (SNST) husnul
b. form asuhan gizi
c. form edukasi gizi
catatan pasien terintegrasi
e. Form asuhan gizi dewasa
a. SK dan SOP kriteria pemulangan Dr. lova (PJ)
pasien dan kk lina
b. Resume medis
a. Format persetujuan rujukan Dr. nurul (PJ)
b. Checklist persiapan rujukan dan kak ayu
c. Monitoring selama rujukan
d. Format surat rujukan
e. Catatan perkembangan pasien
terintegrasi
a. SK Pelayanan rekam medis - Kak Sandra
- Bentuk RM, symbol singkatan (PJ)
- Registrasi pasien - Pak pendi
- Pendistribusian RM - Drg. Rizni
- Isi RM - Dr. lovana
- Pengisian informasi klinis
- Pengolahan data dan pengkodean
- Klaim pembiayaan
- Penyimpanan RM
- Mutu RM
- Pelepasan informasi kesehatan
- Pemusnahan Rm
- Koreksi pengisian RM
b. Pedoman pelayanan RM
c. SOP RM (akses rekam medis,
penyimpanan RM)
d. Dokumen bukti
- Form RM
- Kelengkapan pengisian RM
- Bukti pelaksanaan penilaian RM

3.9 Penyelenggaraan pelayanan
laboratorium dilaksananan sesuai
dengan peraturan perundang-
undangan
3.10 Pelayanan pelayanan kefarmasian
dilaksanakan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-
undangan
e. Bukti kelengkapan pengisian RM
(Waktu, nama, PPA, bukti koreksi
RM, sesuai SK dan SOP RM)
a. SK pelayanan laboratorium (jenis- Ezra dan
jenis pelayanan, waktu endang
penyerahan hasil pemeriksaan,
proses permintaan pemeriksaan,
penerimaan, specimen,
pengambilan dan penyimpanan
specimen, pelayanan lab diluar
jam kerja, pelayanan lab diluar jam
kerja, proses pemeriksaan lab dan
keselamatan kerja dalam
pelayanan lab, penggunaan APD,
pengelolaan reagen dan
menetapkan nilai normal, rentang
nilai rujukan dan nilai kritis)
b. Pedoman pelayanan laboratorium
c. SOP pelayanan lab
d. Dokumen hasil lab yang
mencantumkan nilai rujukan
a. SK, Pedoman, SOP pelayanan Irena dan anis
kefarmasian (yg isinya ttg
pengelolaan sediaan farmasi dan
BMHP, pelayanan farmasi,
peresepan obat termasuk
psikotropika dan narkotik, obat
kadaluarsa, formularium obat,
obat yang perlu diwaspadai, obat
emergensi
b. Formularium obat puskesmas
c. Dokumen LPLPO serta bukti
pengawasan pengelolaan dan
penggunaan obat oleh dinkes,
kartu stok, bukti penanganan obat
kadaluarsa
d. Form rekonsiliasi obat, bukti
asuhan farmasi dalam RM
e. Dokumen bukti kajian/telaah resep
f. Dokumen bukti pelaksanaan PIO
g. Dokumen bukti penyediaan obat
emergensi serta monitoringnya
h. Dokumen hasil evaluasidan tindak
lanjut ketersediaan obat terhadap
formularium
i. Hasil evaluasi dan tindak lanjut
kesesuaian resep dengan
formularium